Сегодня 07 августа 2020
Медикус в соцсетях

ИМИПЕНЕМ (IMIPENEM)

Фармакологическое действие: Антибиотик группы карбапенемов. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, устойчив к разрушению бактериальными бета-лактамазами. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Nocardia, Listeria spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Providensia spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Yersinia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Bacteroides spp.
Имипенем неактивен в отношении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., грибов и вирусов.
Фармакокинетика: После в/м введения биодоступность составляет 95%. Быстро и широко распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Связывание с белками плазмы — 20%. Метаболизируется в почках путем гидролиза бета-лактамного кольца под действием почечной дегидропептидазы. Период полувыведения — 1 ч.
Дозировка: В/в взрослым и детям старше 12 лет — по 0.25−1 г каждые 6 ч. Детям старше 3 мес и с массой тела менее 40 кг – по 15 мг/кг массы тела каждые 6 ч.
В/м взрослым и детям старше 12 лет — по 500−750 мг каждые 12 ч.
Максимальные дозы: максимальная суточная доза для взрослых при в/в введении — 4 г, при в/м введении — 1.5 г, для детей с массой тела менее 40 кг при в/в введении — 2 г.
Лекарственное взаимодействие: Фармацевтическое взаимодействие
Смешивание непосредственно перед введением имипенема и аминогликозидов приводит к взаимной инактивации.
Показания: Инфекции органов брюшной полости, нижних отделов дыхательных путей, мочеполовой системы, гинекологические инфекции, септицемия, инфекционный эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей. Профилактика послеоперационных инфекций.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к имипенему.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяется ли имипенем с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, крапивница, эозинофилия, анафилактический шок.
Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса, псевдомембранозный колит, повышение активности трансаминаз печени.
Со стороны ЦНС: судороги, эпилептические припадки.
Реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: боль, тромбофлебит (при в/в введении).
Общие указания: C осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями ЦНС, нарушениями функции почек. Данной категории пациентов показана коррекция дозы.
Следует учитывать, что имипенем применяют в комбинации с циластатином, который является ингибитором почечной дегидропептидазы и, блокируя почечный метаболизм имипенема, способствует его накоплению в моче в неизмененном виде. Циластатин не обладает антибактериальной активностью и не действует на бета-лактамазы, также не изменяет эффекты имипенема.
У пациентов, имеющих аллергические реакции на другие бета-лактамные антибиотики, возможно развитие аллергии на имипенем.
Следует учитывать, что при применении имипенема возможно развитие ложноположительной реакции Кумбса.
Имипенем в форме порошка для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.

вернуться к списку