Заболевания → Олигозооспермия (olygozoospermia)
Под олигозооспермией понимают наличие уменьшенного количества сперматозоидов в эякуляте; при этом объем последнего может быть нормальным или даже уменьшенным (олигоспермия). Вопрос о роли олигозооспермии в нарушении способности мужчины к оплодотворению не вызывает сомнений. Разногласия вызывает лишь вопрос о том, какое количество сперматозоидов в эякуляте следует считать той минимальной нормой, ниже которой наступает понижение плодовитости мужчины.
Общепризнанно, что лучшие шансы для зачатия существуют при количестве сперматозоидов в 100 млн. и выше в 1 мл эякулята. Согласно данным американского общества по изучению плодовитости, нормальный эякулят должен удовлетворять следующим минимальным требованиям: общий объем эякулята должен составлять 2—4 мл (в среднем 2,5 мл) с количеством сперматозоидов 40 млн. в 1 мл и тотальным количеством 125—150 млн.; количество ненормальных форм не должно превышать 20%, количество подвижных форм должно составлять 60—70% через 2 и 25% — через 6—8 часов после эякуляции. Однако Иоэль на основании своих наблюдений считает, что нормальный эякулят должен содержать 60—120 млн. сперматозоидов в 1 мл; количество морфологически нормальных форм должаю быть не меньше 80—85%, а количество подвижных форм — не меньше 80%. Эякулят, содержащий 50—60 млн. сперматозоидов в 1 мл при 70—80% морфологически нормальных формах, автор относит к олигозооспермии легкой степени, а эякулят с 30—40 млн. сперматозоидов в 1 мл при 50—60% нормальных форм — к олигозооспермии средней степени. Таким образом, олигозооспермия средней степени, по Иоэлю, соответствует минимальной норме американского общества по изучению плодовитости.
Интерес представляют данные Тайлера, который подверг анализу 164 случая беременности, которые наступили у 570 брачных пар с пониженной плодовитостью с точки зрения концентрации семени в эякуляте. Из этих данных видно, что среди мужей, у которых количество сперматозоидов не превышало 20 млн. в 1 мл, беременность у жен наступила в 2,7% случаев; при количестве сперматозоидов в эякуляте от 20 до 40 млн. в 1 мл беременность имела место в 15,5% случаев; от 40 до 60 млн. — в 26,9% случаев, а от 60 до 100 млн. и выше — в 74,8% случаев. Важным при этом является то, что не было отмечено существенной разницы в наступлении беременности у жен, в эякуляте у мужей которых было от 60 до 100 млн. сперматозоидов в 1 мл, и у жен, в эякуляте у мужей которых было 100 млн. и выше (соответственно 36% и 38,8%). Отсюда видно, что 60 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята является нижним пределом концентрации сперматозоидов.
Почти аналогичные данные получил Рассел. На основании неоднократных исследований эякулята у 72 мужчин, жены которых имели 4 беременности и больше через сравнительно короткие интервалы, минимальное количество сперматозоидов составляло 53 млн. в 1 мл, а в большинстве случаев гораздо больше. Автор считает, что, если у супруга в повторно исследованном эякуляте не содержится выше 50 млн. сперматозоидов в 1 мл при относительно нормальных других данных эякулята, то он не может быть исключен как причина бесплодного брака.
Приведенные данные, а также данные ряда других авторов Мак Леод и Хотчкисс, что мужчины, у которых количество сперматозоидов в 1 мл стойко держится ниже 60 млн. или когда другие дефекты, касающиеся подвижности и морфологии, являются очевидными, должны рассматриваться как понижено плодовитые.
Таким образом, с точки зрения оплодотворяющей способности эякулят должен удовлетворять следующим требованиям: объем 2—4 мл, количество сперматозоидов в 1 мл 60—100 млн., количество сперматозоидов во всем эякулятр. 150—300 млн., количество подвижных форм 70—80% через 1—2 часа и 35—40% через 5—6 часов, количество ненормальных форм 15—20%.
Эякулят с количеством сперматозоидов в 1 мл от 25 до 50 млн. следует относить к умеренной, а с количеством сперматозоидов в 1 мл ниже 25 млн. — к резко выраженной олигозооспермии. По мере уменьшения количества сперматозоидов в эякуляте все более нарастает количество неподвижных и анормальных форм. При умеренной олигозооспермии оплодотворение наступает сравнительно редко; при резко выраженной олигозооспермии возможность оплодотворения весьма сомнительна.
Вместе с тем следует указать, что известны случаи зачатия жен при небольшом, а иногда и при весьма низком количестве сперматозоидов у мужа. Тайлер и Зингер считают, что подобные случаи встречаются среди молодых и, по-видимому, очень плодовитых женщин — факт, который имеет определенное значение, так как довольно широко признано, что высокая плодовитость у одного из супругов может компенсировать дефекты другого. Кроме того, в связи с большими индивидуальными колебаниями количества сперматозоидов у одного и того же человека возможно несовпадение между количеством сперматозоидов во время исследования и в момент зачатия.
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
