Сегодня 24 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
05 августа 2006 10:59

Ведение беременности

Беременность -
это один из самых важных периодов в жизни женщины. Вместе с тем, это физиологический процесс развития оплодотворенной яйцеклетки в организме живородящих животных и человека, заканчивающийся развитием доношенного плода.
Продолжительность нормальной беременности у женщин равна приблизительно 10 лунным месяцам, т. е. 280 дням, исчисляемым с первого дня последней менструации. Признаками беременности могут быть субъективные ощущения: тошнота, рвота, изменение вкусовых предпочтений, повышенная утомляемость, раздражительность. Вероятные признаки — изменения половых органов: увеличение размеров матки, ее плотности, прекращение менструации, изменение влагалища и т. д., И молочных желез. Достоверные признаки: рентгенологическое или ультразвуковое определение, ощущаемое движение плода, прослушиваемое и регистрируемое сердцебиение, прощупывание частей тела: головки, ножки, спинки и т. д.
 
Развитие и течение нормальной беременности
В яичнике женщины, достигшей половой зрелости, дозревают заложенные в них яйцеклетки,
обычно по одной в месяц. При овуляции они выделяются в брюшную полость на поверхнocть яичника, а из нее проникают в маточную трубу.
Если яйцо имплантируется вне матки (в трубе, в яичнике или в брюшной полости), т. е. при внематочной беременности, его удаляют хирургическим путем. За время продвижения в маточной трубе зародыш приобретает форму пузырька, состоящeгo из 32 — 64 клеток. Клетки зародыша располагаются в три слоя, образующих зародышевые листки. Из каждого листка формируются определенные ткани и органы.
К четвертой неделе зародыш уже имеет закладки почти всех внутренних органов, сердце и зачатки конечностей. Первоначально вся поверхность зародыша покрыта ворсинками, и в дальнейшем на большей части они отмирают и сохраняются на стороне, непосредственно прилежащей к стенке матки. Таким образом, образуется плацента, или детское место — основной орган питания, дыхания и выделения плода. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, необходимые для развития и нормального течения беременности. Кровь матери и плода никогда не смешивается, а обмен веществ и газов происходит через капилляры плаценты. Эмбрион (от греч. етbrуоn — зародыш), а позднее плод соединены с плацентой пуповиной, длина которой перед родами составляет около 50 см и диаметр 1 — 1,5 см. Развивающийся организм окружен оболочками, которые образуют плодный пузырь, наполненный околоплодными водами, защищающими его от механических воздействий.
Первые 2 месяца зародыш внешне не имеет человеческого вида, и только в дальнейшем начинают вырисовываться характерные человеческие черты. Его возраст (срок беременности) определяют в основном по длине. К концу 1 месяца беременности длина зародыша всего 8 мм. После 8 недель длина зародыша 20 мм, у плода хорошо выражены отдельные части тела: грудь, живот, голова, уши, нос. После 7 месяцев зародыш способен существовать вне материнского организма. Масса нормально доношенного ребенка составляет в среднем 3,5 кг, а длина тела — около 50 см.
Разв
ивающийся плод создает повышенные нагрузки на все органы и ткани женщины. С первых дней беременности в яичнике функциониpyeт желтое тело — временная железа внутренней секреции, продуцирующая гормон прогестерон, необходимый для сохранения и нормального протекания беременности, и перестают созревать граафовы пузырьки. Увеличиваются размеры гипофиза, особенно его передней доли. Под влиянием гипофизарных гормонов молочные железы увеличиваются в объеме, становятся упругими, а из сосков может выделяться молозиво. Гипертрофируется слизистая оболочка матки, которая позднее превращается в так называемую отпадающую оболочку: после родов она выделяется из матки, повышается сократительная способность ее мышц. Объем матки к родам увеличивается в 500 раз, вес — в 25 раз.
За время беременности масса тела женщины увеличивается на 10−11 кг. Особенно заметные изменения во всех системах органов наблюдаются во 2−й половине беременности. Состояние матери сильно сказывается на развитии зародыша и плода. Беременной нельзя выполнять тяжелую физическую работу. Однако умеренная двигательная активность, ходьба, зарядка, ей не противопоказаны.
Резкие движения, прыжки, падения могут вызвать кровотечения и выкидыш.
 
Однояйцевые и разнояйцевые близнецы:
 
 
 
Однояйцевые близнецы развиваются из одного оплодотворенного яйца. В период дробления зародыш делится на две (или более) части, каждая из которых затем развивается самостоятельно. Плацента общая.
Разнояйцевые близнецы развиваются из разных яиц. Плаценты разные.
 
Развитие зародыша в материнском организме
 
 
 
 
 
Первый месяц, 2−3 Г, 0,5 см.
Третий месяц, 18−20г, 12−15см.
Шестой месяц, 800−900 Г, 33 см.
Девятый месяц,
3200- 3300 Г, 48−51 см.
 
 
Наш медицинский центр Юнимед — ДНК осуществляет индивидуальное ведение беременности.
 

 

Беременность ведение

 
Проводится комплексное обследование, начиная от этапа подготовки к беременности, далее наступившей беременности и до родов.
Существуют несколько форм наблюдения — постоянное динамическое наблюдение, так и единовременные консультации.
В нашем центре проводится весь спектр лабораторно-диагностических исследований, необходимых для нормального протекания беременности и подготовки к родам.

Примерный перечень исследований при нормально протекающей беременности:

  • Анализ крови клинический – 3−4 раза
  • Анализ мочи общий – 10 раз 
  • Биохимический анализ крови – 2 раза
  • Анализ крови на RW, гепатиты В и С, ВИЧ – 2−3 раза
  • Анализ крови на группу крови Rh фактор – 1 раз
  • Анализ крови на ЦМВ, краснуху, токсоплазму –  1 раз
  • Анализ крови на АФП, Е 3, ХГЧ –  1 раз
  • Мазок гинекологический флора – 2 раза
  • Обследование на урогенитальные инфекции(хламидии, микоплазмы и др.).
У пациенток есть возможность экстренной связи по телефону с личным акушер-гинекологом.
Также в нашем центре существует возможность консультаций смежных специалистов, необходимых во время беременности: терапевт, ЛОР, окулист, ЭКГ и др.
В медицинском центре «ЮНИМЕД-ДНК» ведение беременности проводится совместно с женской консультацией, которая располагается в одном здании с медицинским центром, что очень удобно для пациентов.
Врач-гинеколог МДЦ «ЮНИМЕД-ДНК» консультирует и назначает необходимые диагностические обследования, такие как:
  • УЗИ (ультразвуковая диагностика беременности)
  • Кардиотокография (КТГ_ — метод оценки состояния плода в период с 28−30 недель беременности. Это одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, двигательной активности плода и тонуса матки.
  • Лабораторные исследования
    • на гормоны (АФП, ХГЧ, эстриол)
    • на инфекции (хламидии, микоплазмы, генитальный герпес, краснуха, токсоплазму и прочие)
 Подготовка и планирование беременности
Очень важным моментом в подготовке к беременности является медицинское обследование жены и мужа.
Необходимо:
  • Посетить гинеколога и сделать ультразвуковое исследование  (УЗИ) матки, придатков, чтобы исключить наличие образований, которые требуют хирургического или специального лечения.
  • Сделать маммограмму (рентгеновский снимок молочных желез) или УЗИ молочных желез, если Вы старше 35 лет, чтобы исключить наличие опухоли в молочных железах.
  • Сделать мазок с шейки матки на атипичные клетки, чтобы исключить патологию шейки матки
  • Если у Вас раньше уже были проблемы с беременностью (выкидыш, преждевременные роды и т.д.), обследуйтесь и обсудите с врачом меры, которые должны быть приняты, чтобы предотвратить повторение этих случаев
  • Определить группу крови и резус-фактор. Если у Вас резус-отрицательная кровь, а у мужа резус-положительная, то во время беременности необходимо регулярно сдавать анализ крови на резус-антитела, чтобы своевременно выявить резус-конфликт и провести лечение. Если у Вас первая группа крови, а у мужа любая другая, то возможен иммунологический конфликт, который потребует специального наблюдения.
  • Очень важно обнаружение и адекватное лечение явных и скрытых очагов инфекции.  Даже небольшие очаги инфекции могут привести к внутриутробному заражению ребенка.
  • Посетить стоматолога, проверить и вылечить зубы.
  • Тонзиллит, гайморит, синусит, бронхит, цистит – лечение этих заболеваний необходимо провести до беременности, так как обострение этих заболеваний и прием препаратов могут отрицательно сказаться на развитии ребенка.
  • Обязательно обследуйтесь на инфекции: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус краснухи, токсоплазмоз, сифилис и СПИД.

    Вирусные инфекции надо выявить и пролечить до зачатия, так как они могут привести к выкидышу или вызвать пороки развития плода. Если обнаруживается, что у женщины нет иммунитета к краснухе, необходимо сделать прививку до наступления беременности.
Беременность противопоказана при следующих заболеваниях:
  • тяжелых пороках сердца с нарушением кровообращения (с отеками, одышкой, изменением сердечного ритма)
  • заболеваниях легких с дыхательной недостаточностью
  • тяжелой гипертонической болезни с нарушениями кровообращения
  • хронической почечной недостаточности в результате болезней почек (гломерулонефрите, пиелонефрите и др.)
  • активном ревматическом процессе и системных болезнях соединительной ткани (красная волчанка, склеродермии)
  • тяжелом течении эндокринных заболеваний (сахарном диабете, болезнях щитовидной железы и надпочечников)
  • онкологических заболеваниях (любых злокачественных новообразованиях, лейкозах)
  • некоторых наследственных болезнях
Т
олько учтя все вышеперечисленные факторы, взвесив все «за» и «против», следует планировать беременность.
Планируя беременность, супруги должны отказаться от курения, наркотиков, алкоголя за несколько месяцев до зачатия. Самый важный период беременности – первые 12 недель, когда идет закладка органов малыша.
Некоторым беременным необходимо проведение специальных методов пренатальной (дородовой) диагностики, таких как биопсия хориона, амниоцентез. Начинать планирование здорового ребенка надо с визита к врачу-генетику. Показаниями для генетического исследования клеток плода являются возраст беременной старше 35 лет, наличие в семье ребенка с пороками развития или хромосомной патологией, носительство хромосомных перестроек одним из супругов, а также ультразвуковые отклонения и изменение уровня альфа-фетопротеина. Проведенное вовремя обследование беременной позволяет выявить большую часть врожденной и наследственной патологии и предотвратить рождение больного ребенка.
В нашей стране внутриутробные инфекции являются одной из ведущих причин смерти детей в раннем неонатальном периоде и одновременно рассматриваются как важный фактор инвалидизации с детства.
Распространенность заболеваемость и смертность во время беременности данные ВОЗ при некоторых заболеваниях передаваемых половым путем
Заболевание,
возбудитель
Симптомы
 
Неблагоприятное действие
 
Риск осложнений при
инфицировании ребенка
 
 
мать
ребенок
 
1. Хламидиоз
Хламидия трахоматис 4 млн. случаев забол. в год
Бактериальная инфекция, выделения, боли в нижней части живота. У женщин 3/4 без симптомов
Цервиты,уретриты,
проктиты, сальгиниты,
эндометриты
Преждевременный разрыв плодного пузыря, недоношенность, конъюнктивиты, афебрильная пневмония
Конъюнктивиты в 35%
Пневмония в 20%
Риниты в 50% случаев
2. Генитальный герпес
200000-500000 случаев
заболеваний в год.
Чувство жжения, зуд, волдыри. Появление болезненных открытых повреждений
Поражение половых
путей,
самопроизвольный
аборт
Недоношенность,
субклиническая инфекция, сепсис новорожденного с неврологическими
осложнениями
Летальность до 65%. В 50% случаев физические недостатки
 
3.Микоплазмы
3 вида
Бактерии
Выделения, зуд
 
 
Сальпингиты,
самопроизвольный
аборт
Недоношенность, снижение массы тела, роды мертвым плодом
 
 
 
4. Уреаплазма
2 вида
Бактерии
 
 
 
Уретриты,
хориоаминониты
 
Снижение массы тела,
неонатальная пневмония
 
 
 
 
5. Цитомегаловирус
 
Симптомы отсутствуют
Мононуклеозоно-
добный синдром
Врожденная инфекция с
неврологическими
осложнениями
Врожденные уродства. В
15% случаев пневмония
6. Гонорея
Гонококк Нейссера 1,1
млн. случ. забол. в год
Бактериальная инфекция
шейки матки,
мочеиспускательного
канала. Выделения,
жжение, зуд
Цервиты, уретриты,
бартолиниты,
проктиты,
сальпингиты
Преждевременный разрыв
плодного пузыря,
преждевременные роды,
конъюнктивиты
Конъюнктивиты, в 35%
случаев пневмония.
Бактериемия
7. Сифилис
Бледная трепонема. Бактерии 120000 случ. забол. в год, из которых 40000-50000 заразные
Болезненные язвы,
поражения сердца, мозга, глаз, нервной системы, костей, суставов
Самопроизвольный аборт
Роды мертвым плодом, врожденный сифилис
 
 
8. Остроконеч-ные бородавки.
Вирус. От 500000 до 1 млн. забол. в год
Некоторые штаммы ассоциируются с раком шейки матки и другими разновидностями рака
 
Механическое сужение родовых путей, дисплазия шейки матки
 
Папиллома гортани
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9. Трихомониаз
Трихомонады. Простейшие. 3 млн. забол. в год
Симптомы часто отсутствуют. Выделения, боль
 
Воспаление труб и яичников
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10. Гепатит В.
Вирус.100000-200000 случ.забол. в год. Около 1,5 млн. являются носителями инфекции
Инфекция поражает
печень. Хронические формы
Молниеносный
гепатит,
самопроизвольный
аборт
 
Недоношенность, роды
мертвым плодом, гепатит,
хронический гепатит
 
Высокая смертность
 

Особое положение в этой группе занимают внутриутробные инфекции так называемого TORCH-комплекса:
  • Краснуха
  • Токсоплазмоз
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Герпес
  • Трихомониаз
  • Хламидии
  • Микоплазмы
  • Уреаплазмы

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
11 августа 2006  |  00:08
Личная гигиена для женщины
Главным в профилактике воспаления придатков является личная гигиена девочки, а впоследствии женщины. Точнее, неукоснительное соблюдение некоторых несложных правил ухода за собой. Помимо ежедневной смены нательного белья необходим каждодневный туалет наружных половых органов.
03 августа 2006  |  02:08
«Сухая женщина»
Судя по тому легкому раздражению — "а половой член все стоит и стоит" — весьма вероятно предположить, что у вас порой уменьшается половое желание вплоть до полного отвращения к коитусу, а если интимные отношения и возникают, то нередко сопровождаются болью и резким жжением. Да это и не новость при подобной ситуации...
26 июля 2006  |  00:07
Иммунные причины невынашивания
Часто невынашивание связано именно с дефектом в иммунной системе. Но, как ни странно, именно об этой причине прерывания беременности врачи думают в самую последнюю очередь. На прием к иммунологу женщина обычно попадает после многолетнего и безуспешного обследования и лечения у гинеколога, эндокринолога и других врачей.
18 июля 2006  |  02:07
Человеческий статус аборта
70 лет назад было законодательно запрещено проводить аборты, как "в специальных учреждениях, так и на частных квартирах беременных". Уголовная ответственность ждала как врача, проводившего операцию, так и женщину, решившуюся на прерывание беременности. В дореволюционной России за проведение абортов полагались наказания.
11 июля 2006  |  00:07
Женская гигиена в критические дни
Как правильно выбрать гигиеническое средство для использования во время "критических дней"? Как определить, какие прокладки вам подходят? Для этого необходимо разобраться, насколько обильны у вас выделения во время менструации. Очень важно подобрать для себя прокладки с нужным коэффициентом впитывания.