Клофранил (clofranil)
Международное наименование clomipramine
Фармакологическое действие
Антидепрессант из группы трициклических соединений. Действие препарата связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов. В большей степени влияет на захват серотонина; этим,
Психостимулирующее действие кломипрамина выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативный эффект слабее, чем у амитриптилина.
Показания
Депрессивный синдром различной этиологии: эндогенный, реактивный, невротический, органический, ларвированный, инволюционный; при психопатии, шизофрении; при хронических болях и соматических заболеваниях. Дистимические состояния в рамках психопатических нарушений у детей и подростков. Навязчивые состояния и фобии. Катаплексия при нарколепсии.
Режим дозирования
Внутрь взрослым по 25−50 мг 2−3 раза/сут; детям в зависимости от возраста 25−50 мг/сут. Взрослым в/м 25−100 мг/сут, в/в капельно 50−75 мг 1 раз/сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым амбулаторно 250 мг/сут, в условиях стационара 300 мг/сут; детям старше 10 лет 3 мг/кг/сут, но не более 200 мг/сут.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: часто головокружение, повышенная утомляемость, тремор, головная боль, миоклонус, нарушения зрения; редко нарушения вкусовых ощущений, ощущение жара, мидриаз, дезориентация, галлюцинации (наиболее вероятны у пациентов пожилого возраста и при болезни Паркинсона), состояние тревоги, ажитация, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, зевота, кошмарные сновидения, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, делирий, нарушения речи, парестезии, нарушения мышечного тонуса, шум в ушах, судороги, атаксия; в отдельных случаях усиление психотических симптомов, глаукома.
Со стороны
Со стороны пищеварительной системы: часто тошнота, сухость во рту, запор; редко рвота, неприятные ощущения в животе, диарея, анорексия, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях гепатит, желтуха.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны обмена веществ: часто повышение аппетита, увеличение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: часто нарушения либидо и потенции, галакторея, увеличение грудных желез; в отдельных случаях синдром неадекватной секреции АДГ, отеки.
Дерматологические реакции: редко фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: редко кожная сыпь, зуд.
Прочие: часто усиление потоотделения; в отдельных случаях повышение температуры тела.
Противопоказания
Недавно перенесенный инфаркт миокарда, блокады проводящей системы миокарда, аритмии, мания, тяжелая печеночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, I триместр беременности, лактация, повышенная чувствительность к кломипрамину и другим трициклическим антидепрессантам из группы производных дибензоазепина.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме
Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии контроль функций сердца и печени.
Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами. При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина.
Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль.
Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача.
При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.
Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально детям до 12 лет.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении кломипрамина с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, а также с этанолом, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания; с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, усиление антихолинергических эффектов; с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с эстрогенами нарушение метаболизма кломипрамина.
Препараты, которые повышают активность монооксигеназ печени (в т.ч. карбамазепин, барбитураты, фенитоин, никотин), могут понижать концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови.
Трициклические антидепрессанты усиливают действие алкоголя, особенно в течение первых нескольких дней терапии.
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой
1 таб.кломипрамина гидрохлорид25 мг
10 шт. упаковки безъячейковые контурные (5) пачки картонные.