Сегодня 13 ноября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
14 мая 2007 16:19

Передача ВИЧ второй раз.

Принято считать, что профилактика ВИЧ важна только ВИЧ-отрицательным людям. Однако предполагается, что человеку могут передаться два разных штамма вируса. Это явление называется двойной инфекцией или суперинфекцией. В этом материале можно узнать более подробную информацию об этом явлении.
 
Что такое двойная инфекция, коинфекция и суперинфекция?
 
Двойная инфекция — это когда человек инфицирован двумя или более штаммами ВИЧ. Человеку оба штамма могли передаться от другого партнера с двойной инфекцией, либо от разных партнеров. Другим штаммом вируса считается такой вирус, который генетически различается от первого в «семье» филогенетического дерева вирусов.
Передача различных штаммов ВИЧ от разных партнеров называется коинфекцией, если все штаммы вируса передались до того, как образовались антитела к ВИЧ, то есть во время инкубационного периода, когда ВИЧ-инфекцию еще нельзя определить.
Если после образования антител к первому штамму вируса, человеку передается другой штамм от другого партнера, то это называется суперинфекцией вторым вирусом. Другое название для суперинфекции — реинфекция, оба термина означают одно и то же.
Двойная инфекция может проявляться одна за другой, поэтому иногда коинфекция выглядит как суперинфекция. Последовательно проявляющаяся двойная инфекция может иметь место когда сначала проявляется доминирующий вирус, а потом он «позволяет» проявиться второму штамму. При этом происходит резкий рост количества вируса в крови, что связано с размножением второго штамма. Это может выглядеть как суперинфекция, хотя с самого начала это была двойная инфекция.
 
Почему суперинфекция важна?
 
Суперинфекция вызывает беспокойство по двум причинам. Она может быть причиной, по которой ВИЧ-положительному человеку передастся резистентный, то есть устойчивый к каким-то препаратам вирус, или она может привести к более быстрому развитию ВИЧ-инфекции. Исследования случаев суперинфекции могут также помочь выделить различные типы иммунных ответов на ВИЧ, защищающих от инфекции. Это может помочь в разработке вакцин против ВИЧ.
 
ВИЧ-положительные люди, у которых есть ВИЧ-положительные партнеры, часто беспокоятся о суперинфекции и спрашивают о ней. Поэтому специалистам в области здравоохранения очень важно располагать последней информацией о суперинфекции, которая бы помогла людям понять возможные риски, связанные с незащищенным сексом между ВИЧ-положительными. При этом очень важно не поддерживать лишнюю и неоправданную тревогу у людей с ВИЧ, и не обесценивать отношения между людьми одного ВИЧ-статуса, которые имеют массу своих плюсов, например, отсутствие проблемы раскрытия ВИЧ-статуса.
 
Встречается ли вообще суперинфекция?
 
Многие ученые верят, что суперинфекция действительно происходит. Исследования на обезьянах с помощью вирусов, очень похожих на ВИЧ, показали возможность суперинфекции. Всего в научной литературе на вторую половину 2006 года было описано 16 случаев людей с последовательно проявляющейся ВИЧ-инфекцией. Среди этих людей потребители инъекционных наркотиков из Азии, женщины из Африки, мужчины из Европы и США. Лабораторный анализ в этих случаях и его сравнение с предыдущими образцами крови показал, что у человека появился новый штамм ВИЧ, что говорит о суперинфекции. Такие тесты очень сложны и их чувствительность не абсолютна, кроме того, ни в одном из этих случаев не удалось определить партнеров, от которых передался второй штамм, так что суперинфекция в этих случаях остается только вероятным предположением.
 
С чем связан риск суперинфекции?
 
Очевидно, что суперинфекция тесно связана со сроком жизни с ВИЧ. Около 95% случаев предполагаемой суперинфекции были зафиксированы в течение первых трех лет ВИЧ-инфекции. Некоторые исследования показали, что у 2−5% людей с ВИЧ в течение первого года с момента передачи ВИЧ происходит суперинфекция. Если человек проходил лечение острой стадии ВИЧ-инфекции или просто принимал курс антиретровирусной терапии в течение первого года ВИЧ-инфекции, это вероятно, продлевает его подверженность суперинфекции.
При этом исследования среди людей с большим сроком жизни с ВИЧ не показали никаких признаков суперинфекции. Одно исследование не показало никакой суперинфекции после 1 072 человеколет, другие аналогичные исследования тоже не показали никаких случаев суперинфекции, даже когда люди часто занимались незащищенным сексом или пользовались чужими шприцами.
Вполне возможно, что люди с очень низкой вирусной нагрузкой наиболее подвержены риску суперинфекции. Низкая вирусная нагрузка может быть следствием приема антиретровирусной терапии или у «нонпрогрессоров», у которых почти не развивается ВИЧ-инфекция. Иммунный ответ против вируса и взаимодействие вирусов у таких людей ниже, так что может произойти суперинфекция. Чтобы узнать, действительно ли это так, нужны дополнительные исследования.
 
Чем плохо иметь два вируса?
 
Двойная инфекция может оказать негативное влияние на здоровье людей с ВИЧ. При суперинфекции у человека может быть более высокая вирусная нагрузка и более низкий иммунный статус, что может привести к более быстрому развитию заболевания. После передачи второго вируса развитие заболевания может ускориться.
Суперинфекция также может повлиять на лечение ВИЧ, так как она повышает вероятность резистентности к препаратам. Из-за передачи резистентных штаммов терапия может быть не так эффективна для ВИЧ-положительных с двойной инфекцией.
 
Что мы еще не знаем?
 
О суперинфекции мы до сих пор не знаем очень многого. В первую очередь, нам нужна дополнительная уверенность в том, что суперинфекция реально происходит между ВИЧ-положительными людьми. Для того, чтобы точно доказать случай суперинфекции, необходимо зафиксировать время второй инфекции и определить второй штамм у нового сексуального партнера.
Во-вторых, до сих пор неизвестно, как и когда происходит суперинфекция. Среди исследователей есть более-менее общее мнение, что недавняя ВИЧ-инфекция, особенно первый год с момента передачи ВИЧ, это самый большой фактор риска суперинфекции. Мы также должны определить, подвержены ли люди с неопределяемой вирусной нагрузкой суперинфекции.
В-третьих, необходимо понять, как защититься от суперинфекции. Если суперинфекция встречается редко, и если она связана с маленьким сроком жизни с ВИЧ, очень важно определить, какие механизмы иммунной системы делают ВИЧ-положительного человека уязвимым перед вторым вирусом. Важно узнать, может ли у человека выработать иммунитет к суперинфекции при контакте с различными штаммами вируса.
Наконец, необходимо обеспечивать последними научными данными о суперинфеции, ее причинах и последствиях, людей с ВИЧ и медицинских работников, которые работают с ними.
 
Что можно рекомендовать?
 
Консультирование по вопросу суперинфекции должно быть основано на индивидуальных сексуальных отношениях человека. Прежде чем предоставлять какой-либо совет по вопросу суперинфекции, консультант должен узнать, если у человека продолжительные отношения с ВИЧ-положительным партнером, или же человек регулярно ищет ВИЧ-положительных партнеров для незащищенного секса, либо же занимается незащищенным сексом с партнерами неизвестного ВИЧ-статуса. Необходимо, чтобы у человека была возможность обсудить риски и преимущества секса между ВИЧ-положительными. Если же нет возможности поговорить о личной ситуации человека, то ответ может быть таким: «До сих пор недостаточно информации о суперинфекции. Если суперинфекция вообще реально встречается, вероятнее всего, она происходит в течение первых лет жизни с ВИЧ. В дальнейшем, она, вероятно, крайне редка».
 
Еще меньше известно про риск суперинфекции при использовании чужих шприцев, хотя предполагается, что все то же самое относится и к этому виду риска. Тем не менее, поскольку потребители инъекционных наркотиков подвержены риску вирусных гепатитов и других инфекций при использовании чужих шприцев, для людей с ВИЧ, употребляющих наркотики, в любом случае остается важным использование стерильного оборудования для инъекций.
 
Люди с различными сексуальными партнерами, или с партнерами, у которых много других сексуальных партнеров, должны учитывать риск инфекций, передаваемых половым путем, а также тот факт, что они могут быть более опасны для людей с ВИЧ. Так что в любом случае более безопасный секс очень важен для здоровья людей с ВИЧ. Также рекомендуется вакцинация против гепатита В и регулярная сдача анализа на сифилис. Люди же, заинтересованные в вопросах суперинфекции, могут принять участие в различных научных исследованиях и помочь заполнить пробелы в информации.
 
 
 
По материалам Center for AIDS Prevention Study

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
15 мая 2007  |  08:05
Любовный грибок
Теперь лечить молочницу могут не только "сливки" общества. Весна только началась, а уже хочется петь, любить и быть любимой. Очень ко времени, именно этот период обостряет любовные отношения не хуже Дня Святого Валентина: мужчины делают подарки, добиваются нашей любви, и мы рады им ответить взаимностью.
10 мая 2007  |  02:05
Врачи для настоящих мужчин
«Время стрессов и страстей мчится время всё быстрей…» Современный мужчина в погоне за нашим стремительным временем очень часто теряет здоровье. Увы, это слишком высокая плата за успех.
03 мая 2007  |  14:05
Некоторые возможные средства лечения кандидоза
Обычно лечение кандидоза включает назначение противогрибковых средств для прекращения роста грибков. Наиболее часто применяются следующие препараты:
19 апреля 2007  |  10:04
Коварен и очень опасен
Врачи уверены, что гепатит B не менее разрушительное заболевание, чем СПИД . Стремительный рост людей, инфицированных гепатитом В, заставляет медиков говорить о том, что в России вполне реальна эпидемия этого опасного заболевания.
17 апреля 2007  |  14:04
Остроконечные кондиломы: вирус папилломы человека
Попадая в организм человека, папилломовирус закрепляется на клетках эпителия половых органов, промежности или области заднего прохода. Затем вирус внедряется в клетку эпителия и встраивается в ее ДНК, заставляя клетку функционировать по-другому. Пораженная клетка начинает активно расти и делиться с образованием белка кератина, в результате чего через некоторое время появляется характерное для болезни разрастание.