Сегодня 07 декабря 2016
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
21 августа 2013 00:00

Анальные трещины

Анальные трещины

Анальная трещина — язвенный дефект линейной или овальной формы, образовавшийся на границе слизистой прямой кишки и кожи. Ее размеры варьируют от пары миллиметров до 2 см.  Появление трещин обусловлено тем, что задняя стенка прямой кишки отличается более слабовыраженным мышечным слоем. Поэтому в этом месте она легче травмируется.

Неприятный недуг может появляться абсолютно в любом возрасте (в т. ч. и детском), но чаще диагностируется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Причины

Причины, которые приводят к возникновению анальных трещин, многочисленны и весьма разнообразны. К ним обычно относятся:

  • Воспалительные поражения ануса и прямой кишки (проктит, сфинктерит, папиллит и пр.)
  • Травма ануса (инородными телами, каловыми камнями, клизмами, ректороманоскопом, при анальном сексе и пр.)
  • Роды
  • Упорные запоры
  • Воспалительные болезни пищеварительных органов (колит, холецистит и др.)
  • Энтеробиоз (острицы)
  • Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и др.).
Классификация

По локализации различают трещины задней, передней стенок анального канала и комбинированные. В зависимости от течения анальные трещины могут быть острыми или хроническими (их продолжительность превышает 3 месяца).

Симптоматика

Придя на консультацию к врачу-проктологу, пациенты предъявляют довольно характерные жалобы на:

  • симптомы появления анальной трещиныИнтенсивную боль в анусе (она возникает в течение или сразу после окончания дефекации, может провоцироваться долгим сидением, продолжается до нескольких часов, значительно нарушает работоспособность пациента)
  • Боязнь болезненной дефекации
  • Выделение крови из ануса при дефекации из-за повреждения калом пораженного участка слизистой (малое количество алой крови не смешивается со стулом, она видна в виде капель, полос поверх кала или следов на использованной туалетной бумаге)
  • Примесь гноя в стуле (при хронических трещинах)
  • Запор (за счет вызванного болью спазма заднепроходного сфинктера)
  • Сильный плач при дефекации и страх перед горшком (у маленьких детей).

При хронической форме клинические признаки могут быть выражены не столь ярко, что сказывается на темпах постановки правильного диагноза.

Диагностика

диагностика заболевания После беседы с пациентом проктолог проводит наружный осмотр зоны заднего прохода, затем пальцевое исследование. Больного укладывают на кушетку на бок или помещают в гинекологическое кресло.

При аккуратном разведении ягодиц визуализируется углубленный язвенный дефект. Он имеет продольную форму и ровные края, если трещина острая. Для хронической язвы более характерны эллипсовидная форма, разросшиеся вокруг нее грануляции и наличие рубцов. Осмотр бывает малоинформативным у пациентов с ожирением, у больных с глубокой «анальной воронкой» или при сильном спазме сфинктера.

Пальцевое исследование осуществляют крайне бережно, вводя указательный палец по неповрежденной стенке заднепроходного канала. Оно обнаруживает спазм анального сфинктера. В ряде случаев из-за значительной болезненности эту манипуляцию откладывают до заживления трещины.

При непонятных случаях рекомендуют дальнейшее обследование. Как правило, инструментальные исследования проводятся только под анестезией и часто в условиях стационара.

Больным назначают:

  • Аноскопию (эндоскопическая оценка слизистой анального канала для визуализации трещин)
  • Ректороманоскопию (эндоскопический осмотр прямой и части сигмовидной кишки, исключает рак, полипы, болезнь Крона, язвенный колит)
  • Анальный соскоб или ПЦР кала для исключения энтеробиоза
  • Анализы крови, исключающие сифилис, ВИЧ.
Лечение

Обычно лечение анальных трещин начинают с комплекса консервативных мероприятий, которые наиболее эффективны у больных с острой формой. Они обычно включают:

  • Сидячие теплые ванныЛечебное питание, направленное на нормализацию консистенции и частоты стула, которое подразумевает адекватное суточное количество жидкости (около 1,5 – 2 л), высокую квоту негрубой растительной клетчатки (сырые или отварные овощи и фрукты, зерновые, ламинария и др.), употребление послабляющих продуктов и напитков (свежие кисломолочные, свежевыжатые фруктовые соки и др.).
  • Слабительные средства (лактулоза, мукофальк, форлакс и др.)
  • Регулярные клизмы с антисептиками, отварами, настоями трав (ромашки, зверобоя и др.), соком алоэ или каланхоэ
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде свечей (например, с красавкой, натальсид и др.), мазей, инъекций в аноректальную зону или таблеток (гидрокортизон, лоринден, ультрапрокт, мазь Вишневского и др.)
  • Сидячие теплые ванны с добавлением отваров коры дуба, тысячелистника, шалфея и др. растительных антисептиков или раствора марганцовки
  • Физиотерапевтические процедуры.

свечи для лечения анальных трещинЕсли они не имеют должного эффекта, то только тогда больного подвергают операции. Некоторым пациентам помогают малоинвазивные методы: криодеструкция и лазерная коагуляция. Они лучше переносятся, реже сопровождаются послеоперационными осложнениями, не требуют продолжительной госпитализации и общего наркоза.

Чаще всего более серьезное хирургическое вмешательство необходимо при хронической форме болезни с образованием выраженных грануляций и рубцов, при большой величине трещин и в случае отсутствия положительного результата от других вариантов лечения. Таким пациентам осуществляют частичную сфинктеротомию: рассекают сфинктер, иссекают края трещины и ушивают получившуюся рану (методы Габриэля, Литмана).

В послеоперационный период рекомендуют указанную выше диету, местные противовоспалительные средства, физиотерапию.

 

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА

Москва, СВАО, ул. Ботаническая, д. 41, корп. 7

Телефон: 8 (495) 215-04-22

Email: vopros@complex-clinic.ru

Сайт: http://www.complex-clinic.ru


Поделиться:




Комментарии

Еще об этом на нашем сайте

Смотри также
10 января 2014  |  02:01
Запор - деликатная проблема и её решение!
Не секрет, что одной из самых деликатных проблем здоровья человека является задержка стула, или запор. Запоры – это затруднение акта дефекации (дефекация — процесс опорожнения кишечника) или резкое ухудшение эвакуации кишечного содержимого по желудочно-кишечному тракту. Эта проблема очень распространена, и, к сожалению, с нею стесняются идти к врачу, чтобы выяснить причину недуга и начать лечение. Поэтому, в результате, к доктору попадают пациенты с уже запущенными случаями, когда требуется длительное лечение, а порой даже переходящее в необходимую хирургию.
20 августа 2013  |  00:08
Заболевания прямой кишки
Заболевания прямой кишки поражают достаточно деликатную зону, для их верификации необходимы неприятные диагностические процедуры, поэтому многие пациенты до последнего откладывают визит к доктору.
08 августа 2013  |  00:08
Анальное недержание
Анальное недержание кала, которое еще называют анальной инконтиненцией или энкопрезом, является нарушением функции замыкательного аппарата прямой кишки.
02 августа 2013  |  00:08
Простатит и проктология: почему, кроме уролога, нужен проктолог
Некоторые пациенты искренне недоумевают и возмущаются, когда врач уролог, заподозрив простатит, отправляет их на осмотр к проктологу.
25 июля 2013  |  00:07
Геморрой после родов
Очень частой проблемой, с которой сталкиваются женщины в послеродовом периоде, является геморрой. Причины развития заболевания заключаются и в предрасполагающих факторах, не связанных непосредственно с процессом родов,