Сегодня 07 декабря 2021
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
06 марта 2006 00:22

Классификация алкоголизма

Расскажем о разных типах алкоголизма, точнее — о так называемой классификации Джеллинека. Эти виды различаются в первую очередь именно по динамике, а не по тому спиртному, которое употребляется в основном. Просто у тех или иных групп спиртных напитков то или иное определенное воздействие на организм, определенные проценты содержания алкоголя, что зачастую и определяет «вид алкогольной зависимости».
«Альфа-алкоголизм» — чаще всего употребление легких вин практически ежедневно «для аппетита». А легкое опьянение в этом случае воспринимается как «выраженный жизненный темперамент»: человек перманентно весел, деятелен, энергичен. Альфа-алкоголизм чаще всего алкоголизмом не считается. В России этот вид наиболее мало изучен потому, что нередко так и полагают: водку-то человек не пьет, какой он алкоголик?!
Но важная особенность альфа-алкоголизма в том, что человек «не напивается» до тяжелого отравления! В основном за счет того, что полной отключки ему не надо — нужна наоборот, стимуляция с помощью легкой дозы. Но кроме того, при этом его толерантность постоянно, хоть и чрезвычайно медленно, растет (синдром измененной реактивности). Со временем человек уже пьет не по одному, а по два, три, четыре стакана того же легкого вина ежедневно. И его психика меняется так же «малыми дозами», незаметно, постепенно. У него не бывает запоев с перерывами между ними и не бывает печально известной белой горячки — но с другой стороны можно сказать, что он испытывает «один непрерывный большой запой в течение всего времени своей зависимости и до конца жизни». Да, за счет растянутого во времени процесса все изменения происходят мягче, не столь бросаясь в глаза; пожалуй, самое резко заметное последствие такого алкоголизма — это печально известная алкогольная эмбриопатия. Которая весьма развита именно в странах так называемого «виноградного пояса Европы», где постоянное употребление легких вин просто является элементом национальных культур.
И пусть изменение личности при альфа-алкоголизме происходит менее заметно, чем при том же гамма-алкоголизме, но тем не менее изменения все-таки идут! К сожалению. Чтобы установить альфа-алкоголизм, надо пронаблюдать человека несколько лет, а то и десятилетий — каковой возможностью наши наркологи вряд ли располагают, как правило. И как говорится — в лужу-то человек не падает, и значит, «все в порядке„… ну, пьет каждый день сухое, по праздникам позволяет себе крепленое, но очень-очень редко напивается „до отключки…“ Кстати, потому, что пьет постоянно так называемую „субтолерантную дозу“ — в отличие от того же „гамма-алкоголика“, который просто „не может выпить мало“.
Но при этом организм альфа-алкоголика постоянно находится под нагрузкой спиртного. Вкупе с теми же постепенными нарушениями психики идут соматические расстройства (тоже накапливаемые постепенно), а также нередко возникает определенная сексуальная озабоченность (снижение потенции поначалу „на трезвую голову“, а потом и вообще). И вообще, увы, альфа-алкоголизм — это медленная, постоянная незаметная деградация личности в целом, в самых лучших случаях — огрубение ее с возрастом.
Бэта-алкоголизм. Эта зависимость тоже имеет „примерную географическую локализацию“ — как правило, страны центральной Европы, где сформирована культура употребления таких алкогольных напитков, как пиво. При бэта-алкоголизме употребление спирта и отказ от него носит так называемый спорадический (случайный) характер, почему и связан этот вид чаще всего с „пивной“ культурой, которая столь же случайна. Есть приятель — надо „пойти по пиву“, нет — и не надо. Такое употребление в том числе как раз и характеризует начало бэта-алкоголизма.
Но тем не менее: случайность случайностью, а при бэта-алкоголизме пьют-то не очень редко, что тоже совпадает с пивной культурой (особенно там, где пиво пьют так же часто, как у нас — чай). Хотя можно сказать, что человек при таком употреблении бывает трезвым и выпившим примерно равное время. То есть бэта-алкоголизм — это примерно в равных долях трезвая жизнь и „отдых от нее под алкогольным кайфом“. Подобное востребовано (и соответственно, формируется наиболее благодатная почва для возникновения бэта-алкоголизма) в тех культурах, где человек должен быть постоянно слишком серьезным и т.п., а подурачиться с друзьями, или как еще говорят психологи, „выпустить погулять своего внутреннего Ребенка“, он „имеет право“, только когда выпьет — того же, к примеру, пива. Постепенно любые дружеские встречи, молодежные вечеринки, да и общение в принципе в данной культуре обязательно сочетается с тем же пивом — ибо „колбаситься на трезвую голову“ становится буквально неприлично.
Границы „пьяных и трезвых периодов“ — двух специфических стадий бэта-алкоголизма — постепенно становятся смазанными (ибо опьянение от напитков типа пива наступает не сразу).
Вообще пиво, портвейн, ликер и т.п. — напитки. которые можно долго пить и опьянения вроде бы не наступает: потому, что алкоголь, смешанный в таких напитках с солодом, сахаром и т.п., депонируется в кишечнике и потом постепенно всасывается в организм. Тот же альфа-алкоголик три раза выпьет свою субтолерантную дозу, а бэта-алкоголик для достижения той же степени опьянения выпьет один раз. Но употребит гораздо бОльший объем: „обыкновенная пивная кружка“, которую часто показывают в рекламе, имеет объем примерно 0.6, а то и литр. А еще особенность именно „пивной культуры“ — пиво не пьют залпом, как бы смакуя его из этой большой кружки, растягивая наступление опьянения (оно же по сути — отравление алкоголем). Что тоже способствует растянутости во времени и последующей смазанности периодов трезвости и опьян
ения и бэта-алкоголика.
В отличие от альфа-алкоголизма „удовольствие от выпивки“ у бэта алкоголика уже ближе к наркотическому. У него чаще бывают „эпизоды тяжелой отключки“ и даже бывает по утрам нечто похожее на синдром Жислина, однако назвать это полным абстинентным синдромом пока нельзя.
Толерантность при бэта-алкоголизме тоже растет. В тех же пивных рекламных роликах показывается, как официантки в баре разносят буквально „гроздьями“ пресловутые пивные кружки по 0.6, ибо чуть ли не каждый пьющий запросто „уговаривает“ по две-три штуки. Но до алкогольного психоза у бэта-алкоголика дело не доходит: гораздо раньше включается соматика, как минимум — хроническое отравление сивушными маслами, пресловутый „пивной цирроз“ и так называемое „бычье сердце“. Иными словами, бэта-алкоголики до тяжелых нарушений психики просто не доживают, если не переходят к гамма-алкоголизму.
Гамма-алкоголизм.
В России, как правило, хорошо изучен только этот вид зависимости. 90% российских наркологов работают только с ним. Распространен он и в иных так называемых „странах с умеренно холодным климатом“ — скорее всего потому, что обычно принимают внутрь „для сугреву“ именно крепкие напитки — виски, ром, коньяк (тоже типичные стимуляторы гамма-алкоголизма), а в России чаще всего водку. А как известно, концентрация спирта у перечисленных напитков высокая — по сравнению с вином и пивом. Так что волей-неволей в любом случае практически всегда получается „выраженный удар по мозгам“.
Для гамма-алкоголизма характерны уже три стадии. Начинается такая зависимость, как правило, с употребления СРАЗУ полных толерантных (то есть нужных для ПОЛНОЙ отключки) доз. Приводящих к выраженному алкогольному отравлению: потеря критики, эйфория и т.п. То есть гамма-алкоголик пьет не затем, чтобы быть активным (как альфа-алкоголик), не затем, чтобы „на время выгулять своего внутреннего Ребенка“ (как бэта- алкоголик) — а чтобы сразу и мощно „получить по голове, желательно надолго“. И стать тем самым „глупым и тупым“, которым он быть в трезвом виде не может. То есть стать полностью Ребенком, утратив все остальные субличности. И ради тех или иных целей оставаться на этой позиции какое-то время. И „кайф“ гамма-алкоголика тем сильнее, чем быстрее это состояние наступает. Соответственно, чем больше принятая доза. Здесь вообще применяется термин, общий для всей наркомании — крутизна (в смысле если бы отобразить это на графике) нарастания градиента яда в организме (и чем круче, чем ближе к клинике тяжелого отравления — тем больше кайф).
Феномен гамма-алкоголизма (стремление к высокой скорости нарастания концентрации алкоголя в организме) в том, что человек без подобной зависимости и вообще с низкой толерантностью может выпить свою смертельную дозу, а гамма-алкоголик не может: его толерантность (а точнее — количество алкоголя, необходимое для летального исхода) растет очень быстро и в итоге оказывается достаточно высока. И он отключится раньше, чем сможет принять внутрь количество алкоголя, необходимое для ЕГО летального исхода. И гамма-алкоголики если и травятся, то не чистым алкоголем, а его суррогатами — всевозможными примесями в „паленой водке“ и т.п.
А теперь подробнее о трех стадиях гамма-алкоголизма. Первая — рост толерантности (как. собственно, и у всех видов), но относительно быстрый. Вторая — так называемое „плато толерантности“ (примерно в течение нескольких лет толерантная доза достигает максимума и дальше не растет: то, что обычно называется „я свою норму знаю“) Третья — падение толерантности (организм исчерпал ресурсы защиты от алкоголя). В этой стадии гамма-алкоголик со стажем может „отключаться“ и от каких-нибудь ста граммов легкого вина.
Первая стадия в нашей культуре, как правило, бывает не замечена: потому что „все пьют“. Да, обычно „по праздникам“, но гамма-алкоголик, как известно, поводов находит все больше и больше. Причем нередко бывает трудно остановиться: и вот почему. При гамма-алкоголизме первой стадии человек вынужден выпить всю свою толерантную дозу сразу, после чего отключится и ляжет спать. Если же он выпил меньше — у него возникнет вместо „блаженной расслабленности“ напряжение и озлобленность (то, что в народе обычно называют „недопитый“). Он начинает всеми силами искать, где бы добавить. А попутно — на ком бы или на чем сорвать свою напряженность, пока не добавил…
Причем с ростом толерантной дозы растет частота „недопитости“, и соответственно, период нахождения в напряженности. А как следствие — частота „алкогольных эксцессов“ — драк „по пьяному делу“ и т.п. Похмельный синдром на первой стадии не выражен (разве что слабость и сухость во рту по утрам). Ну, и периодическое легкое отвращение к спиртному на фоне „воспоминаний о вчерашнем“. Однако толерантная доза растет, и когда наступает максимум или близко к нему — проявляется похмельно-абстинентный синдром во всей своей красе. И увы, только по наличию похмельного синдрома обычно диагностируют наличие алкоголизма и начинают его лечить. А это уже достаточно поздно (по сути это уже начало второй стадии, если не ее разгар).
Во второй стадии гамма-алкоголизма толерантность достигает максимума. Иной гамма-алкоголик может без вреда для жизни выпить примерно три литра водки! И это будет для него с его выраженной толерантностью не смертельная доза: смертельная для него может быть 4 литра, но столько он уже не выпьет, ибо отключится уже после трех… Чтобы избежать состояния
недопитости (которое прежде всего ему самому неприятно),гамма-алкоголик, начав выпивать, „обязан напиться в отключку“. Во второй стадии вынести „недопитость“ практически невозможно — особенно если критичность окончательно не снижена и человек вынужден сдерживаться и не срывать свою озлобленность на окружающих. Гамма-алкоголика второй стадии хорошо заметно на каком-нибудь фуршете: выпил пару рюмок, стоит со стеклянными глазами, одеревеневший — держится изо всех сил. И попутно ищет, где бы добавить. Если получилось добавить до отключки — отключается и кто-нибудь из доброхотов доставляет его домой в бесчувственном состоянии.
Наутро после сна (причем нездорового, под влиянием того же алкоголя) такой человек вспоминает вчерашнее со специфическими провалами — так называемые „алкогольные палимпсесты“, тоже являющиеся признаками выраженной второй стадии гамма-алкоголизма. Название это идет от греческих восковых табличек с письмами, которые доставлялись гонцами-почтальонами по принципу „из рук в руки“ и под действием жаркого солнца и пальцев разгоряченного бегущего человека часть текста на табличках терялась… Точно так же и в памяти гамма-алкоголика частично что-то „теряется“ — это как в известной песне Высоцкого: „Ох, где был я вчера — не найду, хоть убей! Только помню, что стены с обоями…“ Память выдает картинку „кусками“, притом не всегда логично связанными.
И самый главный признак второй стадии гамма-алкоголизма — пресловутое похмелье. Снимается этот синдром, как уже было сказано, только новой дозой алкоголя, пусть и меньшей (например, тем же пивом). И именно за счет возможного уменьшения „похмельной дозы“ в течение периода запоя толерантность падает. (Тут надо отметить, что в начале алкогольной болезни этого вида запои короткие — выпил-похмелился, и все: то есть два дня. А уже в разгаре болезни, ближе к 
третьей стадии, запои как раз и длятся по 10−12 дней, а то и более.) Примерно на десятый-двенадцатый день запоя может наступить вообще полная интолерантность — человек не сможет выпить ни капли! Как нередко приходится слышать — „видеть ее , проклятую, больше не могу, в рот больше ни капли не возьму, тошнит от нее!“ Но таким обещаниям верить не стоит; ибо через какое-то время все начнется по новой. Между запоями перерыв может быть от месяца (в начале второй стадии) до трех-четырех дней (это уже на подходе к стадии третьей…). Тем не менее в этой стадии приходится говорить о „плато толерантности“ — так как постоянная доза для срыва в запой, так называемая доза первого дня, остается в этой стадии постоянной, а в дальнейшем человек в течение всего запоя „просто ежедневно похмеляется„…
И начало нового запоя все меньше зависит от каких-либо социальных факторов — например, от тех же праздников. Новую дозу для срыва алкоголик в выраженной второй стадии может выпить уже по какому угодно поводу, даже по самому надуманному. Просто потому, что ему изнутри понадобилась „очередная отключка“, которая уже становится частью его существования. И сорвать такого человека в запой тоже все легче. Если в начале второй стадии алкоголика „в период трезвости“ можно не уговорить выпить даже в Новый Год (тот самый период, когда он „видеть ее проклятую не может“), то к концу второй стадии он сам найдет любой ничтожный повод, чтобы начать пить по новой.
Третья стадия — гамма-алкоголик пьет практически каждый день, без каких-либо перерывов. Причем пьянеет все от меньшей дозы (точнее, отключается все раньше и раньше). Одновременно наблюдается выраженная деградация личности — такая степень распада, когда уже не осталось никаких мотивов лечиться. Часто говорят, что у таких алкоголиков „нет воли“. Вот уж неверно! Воля у них огромная, но она вся направлена только на то, чтобы — во-первых, отыскать и употребить спиртное любыми способами, а во-вторых, оправдать свое пьянство чем-нибудь, какой-нибудь причиной.
Вот в этот период уже начинаются алкогольные психозы. В частности — известная белая горячка, в народе ласково именуемся „белочкой“. Таким образом, пресловутая „белочка“ — это признак не начала алкоголизма, а практически его последней, разрушающей стадии… В это же время у некоторых гамма-алкоголиков бывает и алкогольная энцефалопатия. На ее фоне психозы вкупе с теми же соматическими проблемами бывают менее заметны, но еще неизвестно, насколько это лучше…
А самое грустное — то, что в нашей культуре быть гамма-алкоголиком той же второй стадии — в общем приемлемо. Вспомните ту же рекламу какого-нибудь Алка-зельцера: в ролике показан в общем благообразный мужчина, „похожий на каждого второго из нас“, имеющий какую-то довольно престижную работу… А он по сути мучается похмельным синдромом. характеризующим выраженную вторую стадию гамма-алкоголизма! И ничего: ему просто предлагают выпить от этого таблеточку: мол, пустяки, дело-то житейское!..
 
 
По материалам сайта: www.naritsyn.ru

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
14 марта 2006  |  12:03
Комплексное лечение алкоголизма
Алкоголизм - это хроническое, прогрессирующее, смертельное заболевание, затрагивающее и разрушающее все сферы человеческой жизни - тело, психику, душу. Лечение алкоголизма является трудным и длительным процессом, так как пациент, потерявший однажды контроль над употреблением алкоголя, самостоятельно уже никогда этот контроль не обретет.
03 марта 2006  |  00:03
Зависимость от кетамина
Кетамин не значится в официальном Списке Наркотиков в России. По фармакопейной классификации он относится к "Списку А", это означает, что медицинские учреждения должны соблюдать особые предосторожности при его хранении и вести особый учет. К "Списку А" обычно относят наркотические или ядовитые препараты, судя по всему, кетамин отнесен к последним.
28 февраля 2006  |  00:02
Барбитураты и опиаты
В течение семидесятых, барбитурщики были, пожалуй, наиболее частыми клиентами агентств по наркотикам, таких как Лайфлайн. Это связано с тем, что они склонны быть теми потребителями наркотиков, кто менее всех способен заботиться о себе. Даже наиболее отчаянные наркоманы с презрением относятся к барбитурщикам из-за тех неприятностей, в которые они неизменно себя втягивают.
22 февраля 2006  |  00:02
Метадон или героин
Метадон был изначально разработан нацистами во время Второй мировой войны. Когда поставки опиума были перерезаны, нацисты-героинщики, такие как Геринг, хотели избежать возможных ломок и поручили немецким фармацевтическим компаниям разработать полностью синтетический опиат, производство которого не нуждалось бы в маке.
17 февраля 2006  |  00:02
Редкий наркотик
Сальвия дивинорум - это крайне редкое растение, произрастающее в труднодоступных местах небольшого района Оаксака в горах Мексики. Salvia издавна использовалась индейцами племени маcатек в ритуальных и лечебных целях, а также для предсказания - дословный перевод названия - "Шалфей прорицателей".