Фармакологическое действие: НПВС для наружного применения. Основным механизмом действия является подавление биосинтеза простагландинов. Благодаря водно-спиртовой основе препарат оказывает также местноанестизирующее и охлаждающее действие.
Применение Вольтарена Эмульгеля при воспалении, вызванном травмами или ревматическими заболеваниями, приводит к уменьшению отека тканей, боли и укорочению периода восстановления функции.
Фармакокинетика: Всасывание
Количество диклофенака, которое всасывается через кожу пропорционально времени контакта Вольтарена Эмульгеля и площади его нанесения, зависит от суммарной дозы препарата и от степени гидратации кожи. После аппликации на поверхность кожи площадью 500 см2 2.5 г Вольтарена Эмульгеля абсорбция диклофенака составляет примерно 6%. Применение окклюзионной повязки в течение 10 ч приводит к 3−кратному увеличению резорбции диклофенака. После нанесения Вольтарена Эмульгеля на кожу над суставом кисти и коленными суставами диклофенак определяется в плазме (его Cmax здесь примерно в 100 раз меньше, чем после приема препарата в таблетках внутрь), в синовиальной оболочке и в синовиальной жидкости.
Распределение
Связывание диклофенака с белками (преимущественно с альбумином) составляет 99.7%.
Метаболизм
Диклофенак метаболизируется (главным образом путем гидроксилирования) с образованием нескольких производных, 2 из которых фармакологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение
Диклофенак и его метаболиты, в основном в виде глюкуронидов, выводятся преимущественно с мочой. Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет в среднем 263 мл/мин (колебания от 207 мл/мин до 319 мл/мин), а конечный период выведения — 1−2 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с заболеваниями почек кумуляции диклофенака и его метаболитов не отмечается. У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики и метаболизм диклофенака не изменяются.
Дозировка: Количество применяемого препарата зависит от размера болезненной зоны. Например, 2−4 г Вольтарена Эмульгеля (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха) достаточно для нанесения на область площадью 400−800 см2. Препарат наносят на кожу 3−4 раза/сут и слегка втирают.
После аппликации препарата руки необходимо вымыть, если только эта область не подвергается лечению.
Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии. Показания для продолжения лечения рекомендуется пересматривать через 2 недели.
Передозировка: Передозировка Вольтарена Эмульгеля маловероятна, так как абсорбция диклофенака в системный кровоток при местном применении невелика.
Лекарственное взаимодействие: До настоящего времени не сообщалось о каких-либо взаимодействиях Вольтарена Эмульгеля с другими лекарственными средствами.
Показания: посттравматическое воспаление сухожилий, связок, мышц и суставов (растяжение, перегрузка, ушибы);
локализованные формы ревматических заболеваний мягких тканей, в т.ч. тендовагинит, синдром «плечо-кисть», бурсит, периартриты;
остеоартроз периферических суставов и суставов позвоночника.
Противопоказания: повышенная чувствительность к диклофенаку натрия, к изопропанолу, пропиленгликолю или другим ингредиентам препарата.
указания в анамнезе на приступы бронхиальной астмы, крапивницу или острый ринит, обусловленные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.
Беременность и лактация: Клинический опыт применения Вольтарена Эмульгеля при беременности отсутствует, поэтому препарат не рекомендуется назначать этой категории пациентов.
Активное вещество препарата не обнаруживается в грудном молоке у кормящих женщин, однако опыта применения Вольтарена Эмульгеля в период лактации не имеется.
Побочное воздействие: Местные: иногда — аллергический и неаллергический контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность участка кожи, появление папул, везикул, пузырей или чешуек).
Системные: в отдельных случаях — генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (в т.ч. бронхоспазм, ангионевротический отек), фотосенсибилизация.
Общие указания: Вероятность развития системных побочных эфектов при местном применении диклофенака по сравнению с его приемом внутрь мала, но повышается при нанесении Вольтарена Эмульгеля на относительно большие поверхности кожи в течение длительного времени.
Вольтарен Эмульгель применяют только как наружное средство.
Препарат рекомендуется наносить только на интактные участки кожи, избегая попадания на участки повреждения и открытые раны. Препарат легко втирается в кожу.
Не следует допускать попадания препарата на слизистую оболочку глаз и другие слизистые оболочки.
Использование в педиатрии
Клинический опыт применения Вольтарена Эмульгеля у детей отсутствует.
Условия хранения: Препарат следует хранить при температуре не выше 30[0]C. Срок годности — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Состав и форма выпуска: [OTC]Эмульгель 1%: 20 г и 50 г в тубах.
100 г
диклофенак диэтиламина1.16 г,
что соотв. содержаниюдиклофенака натрия1 г
Основа эмульгеля: жировая эмульсия в водном геле с добавкой изопропанола и пропиленгликоля.
диэтиламин, полимер акриловой кислоты, цетомакрогол 1000, спиртовой эфир каприловой/каприновой кислоты, изопропиловый спирт, пропиленгликоль, жидкий парафин, ароматизатор, вода.