Фармакологическое действие: Фибринолитическое (тромболитическое средство). Активирует переход эндогенного плазминогена (профибринолизина) в плазмин (фибринолизин) — протеолитический фермент, способствующий растворению нитей фибрина. Действует в плазме крови и непосредственно в тромбе.
Дозировка: Урокиназу вводят в/в, в/а, местно. Дозы и путь введения, вид инфузии определяются конкретной клинической ситуацией. При тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии урокиназу вводят в/в медленно (более 10 мин) в дозе 4400 МЕ/кг, затем в виде длительной инфузии (12−24 часа) — в той же дозе. Возможно введение непосредственно в легочную артерию — 15000 МЕ/кг, при необходимости вводят повторно (до 3 раз) с интервалами 24 ч. При остром инфаркте миокарда проводят инфузию в коронарную артерию — 6000 МЕ/мин — продолжительностью до 2 ч или осуществляют в/в введение в дозе 2−3 млн. МЕ в течение 45−90 мин. При тромбозе периферических артерий урокиназу вводят в/а (непосредственно в тромб) со скоростью 4000 МЕ/мин, длительность инфузии определяется индивидуально. При тромбозе артерио-венозного шунта вводят в канюле 25000 МЕ урокиназы, оставляя на 2−4 ч.
Показания: Острые формы артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболий различной локализации (в т.ч., тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз периферических артерий, инфаркт миокарда, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, стекловидное тело). Тромбоз гемодиализных артерио-венозных шунтов, интравенозных канюль.
Противопоказания: Первые 72 ч после хирургического вмешательства; недавно проведенная (до 10 дней) биопсия; первые 10 дней после родов; язвенные поражения ЖКТ; выраженная артериальная гипертензия, церебральный тромбоз, недавно перенесенная черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга; диабетическая геморрагическая ретинопатия; острый отек легких; кровоточащая опухоль любой локализации; подострый эндокардит, мерцание предсердий, митральный стеноз, тромбоз позвоночной или сонной артерии, нарушение свертываемости крови, выраженные нарушения функции печени или почек; беременность.
Побочное воздействие: При системном введении урокиназы возможны кровотечения различной локализации, обусловленные повышением фибринолитической активности крови. Редко — временное повышение температуры, очень редко — аллергические реакции.
Общие указания: С осторожностью применяют урокиназу к больных пожилого возраста, при подозрении на расслаивающую аневризму аорты, в случае производившейся сердечно-легочной реанимации.
При системном введении урокиназы необходим гематологический контроль. Антагонистом урокиназы является эпсилон-аминокапроновая кислота.
При одновременном применении с урокиназой антикоагулянтов и антиагрегантов повышается риск развития кровотечений.