Фармакологическое действие: Парентеральное средство для коррекции ацидоза. Обладает буферными свойствами, при в/в введении повышает рН крови, устраняет ацидоз, оказывает осмотическое диуретическое действие, способствует удалению из организма слабых кислот. Полностью выводится почками в неизмененном виде.
Дозировка: Вводят в/в в виде 3.66% раствора, изоосмотичного плазме крови. Средняя доза для больного массой 60 кг — 500 мл/ч (около 120 капель/мин). Максимальная доза — 1.5 г/кг/сут. Повторное введение допускается не ранее, чем через 48−72 ч после предыдущего введения. При необходимости введения в более ранние сроки дозу уменьшают.
Показания: Острые и хронические заболевания, сопровождающиеся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожоги, перитонит, острый панкреатит, реанимационный и постреанимационный периоды, диабетический ацидоз). Лечение отравлений салицилатами и снотворными средствами, производными барбитуровой кислоты.
Противопоказания: Нарушение выделительной функции почек (возможна тяжелая гиперкалиемия), хронический респираторный ацидоз, детский возраст до 1 года.
Побочное воздействие: Угнетение дыхания; при передозировке — явления алкалоза, гипогликемия, артериальная гипотензия, рвота; возможны местные реакции — веноспазм, флебит.
Общие указания: Во избежание развития побочных явлений трометамол не следует вводить с большой скоростью. Быстрое введение (до 60 мл/мин) допускается в исключительных случаях (например, для устранения ацидоза при остановке сердца). Во время введения рекомендуется обеспечить мониторирование концентрации в крови углекислого газа, бикарбоната, глюкозы, электролитов и pH крови. При использовании трометамола в высоких дозах (во избежание уменьшения содержания в крови электролитов) добавляют натрия хлорид (1.75 г на 1 л) и калия хлорид (0.372 г на 1 л) 3.66% раствора трометамола. Если есть опасность развития гипогликемии, то одновременно с трометамолом вводят 5−10% р-р глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы). В случае экстравазации во время инфузии возможно местное повреждение тканей. При приеме внутрь трометамол действует как солевое слабительное, не оказывая влияния на концентрацию ионов водорода в крови.