Фармакологическое действие: Противопаркинсоническое средство, агонист допаминовых рецепторов. Полагают, что механизм действия связан со способностью прамипексола стимулировать допаминовые рецепторы в полосатом теле. Это подтверждается влиянием на уровень импульсации в нейронах полосатого тела за счет активации допаминовых рецепторов в полосатом теле и черном веществе.
Нельзя исключить, что прамипексол ингибирует секрецию пролактина у человека.
Дозировка: Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 375 мкг/сут в 3 приема. Дозу следует повышать каждые 5−7 дней до достижения максимального терапевтического эффекта, который наблюдается при приеме 1.5−4.5 мг/сут.
У пациентов с нарушениями функции почек начальная доза составляет 125 мкг/сут, частота приема 1−3 раза/сут в зависимости от значений КК.
Максимальные дозы: разовая доза – 1.5 мг; суточная доза при КК более 60 мл/мин – 4.5 мг в 3 приема, 35−59 мл/мин – 3 мг в 2 приема, 15−34 мл/мин – 1.5 мг в 1 прием.
Прекращать лечение рекомендуется в течение 1 недели.
Показания: Лечение идиопатической болезни Паркинсона.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к прамипексолу.
Побочное воздействие: Возможны головокружение, сонливость, бессонница, галлюцинации, спутанность сознания, амнезия, гипестезия, дистония, акатизия, нарушения мышления, дискинезия, миоклонус; нарушения зрения, сухость во рту, запоры, тошнота, анорексия, дисфагия, ортостатическая или постуральная гипотензия, периферические отеки, снижение массы тела, снижение либидо, импотенция, артрит, мышечные подергивания, бурсит, миастения, астения, отеки, плохое самочувствие, лихорадка; в единичных случаях — повышение КФК.
Общие указания: С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек. У пациентов с КК менее 15 мл/мин опыт применения прамипексола недостаточен.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения прамипексола при беременности не проводилось. Полагают, что применение возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяется ли прамипексол с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Следует с осторожностью применять у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с циметидином, который является ингибитором почечной канальцевой секреции органических оснований за счет влияния на катионную транспортную систему, наблюдается повышение величины AUC прамипексола на 50% и увеличение его периода полувыведения на 40%.
При одновременном применении с препаратами, которые выводятся катионной транспортной системой почек (в т.ч. с циметидином, ранитидином, дилтиаземом, триамтереном, верапамилом, хинином) клиренс прамипексола при приеме внутрь уменьшается примерно на 20%.
При одновременном применении антагонистов допамина (в т.ч. нейролептиков производных фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена, а также метоклопрамида) возможно уменьшение противопаркинсонического действия прамипексола.