Фармакологическое действие: Периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа действия. Представляет собой бисчетвертичное аммониевое соединение стероидной структуры. Нарушает нервно-мышечную передачу, блокируя н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствуя деполяризирующему действию медиатора ацетилхолина. Мышечнорасслабляющее действие развивается через 4−6 мин после в/в введения и продолжается около 60 мин. Возникающая миорелаксация не сопровождается мышечными подергиваниями и послеоперационными мышечными болями. Панкуроний бромид не вызывает высвобождения гистамина из тучных клеток, не обладает ганглиоблокирующей активностью.
Обладает умеренной м-холиноблокирующей активностью в отношении м2−холинорецепторов сердца. Вызывает миоз и понижение внутриглазного давления.
Дозировка: Вводят в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и состояния пациента. Начальные дозы для взрослых обычно составляют 40−100 мкг/кг; последующие дозы — 10−20 мкг/кг. Детям вводят в дозах 60−100 мкг/кг, поддерживающие дозы 10−20 мкг/кг.
Показания: Для релаксации скелетной мускулатуры при проведении хирургических операций, астматический статус (в составе комбинированной терапии), столбняк.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к панкуроний бромиду, миастения.
Побочное воздействие: Возможны умеренная тахикардия, некоторое повышение АД; редко — воспалительные реакции в месте введения; в единичных случаях — явления бронхоспазма. Описано некоторое уменьшение тромбопластинового и протромбинового времени.
Общие указания: Панкуроний бромид следует применять только в условиях стационара при наличии специальной техники для проведения ИВЛ специалистами-анестезиологами.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, хронической сердечной недостаточностью, нервно-мышечными заболеваниями, лицам пожилого возраста. Эффект панкуроний бромида усиливается при гипокалиемии, гипермагниемии, гипокальциемии, гипопротеинемии, дегидратации, в условиях ацидоза, гиперкапнии, кахексии. Фармакологическими антагонистами панкуроний бромида являются антихолинестеразные средства.
Действие панкуроний бромида усиливается при комбинированном применении со средствами для наркоза, аминогликозидными антибиотиками, диуретиками, бета- и альфа-адреноблокирующими средствами, ингибиторами МАО, дифенином, хинидином, метронидазолом, нитроглицерином, диазепамом, наркотическими анальгетиками; ослабляется при сочетании с пропанидидом, норадреналином, теофиллином, гепарином, азатиоприном, хлоридом калия, хлоридом натрия, хлоридом кальция.