Фармакологическое действие: Селективный агонист серотониновых 5НТ1−рецепторов. Указанные рецепторы расположены преимущественно во внутричерепных кровеносных сосудах (в головном мозге и твердой мозговой оболочке). Стимуляция рецепторов приводит к сужению сосудов. Наратриптан обладает высоким сродством к 5−НТ1B и 5−НТ1D подтипам серотониновых 5НТ1−рецепторов человека. Полагают, что стимуляция именно 5−НТ1B−рецепторов приводит к сужению внутричерепных кровеносных сосудов. Оказывает незначительное влияние или практически не взаимодействует с другими подтипами серотониновых 5−НТ рецепторов (5−НТ2, 5−НТ3, 5−HT4 и 5−HT7).
На основании экспериментальных исследований предполагается, что в основе противомигренозного действия наратриптана лежит его способность вызывать селективное сужение сосудов в бассейне сонных артерий (снабжающих кровью экстракраниальные и интракраниальные ткани, в частности мозговые оболочки), а также ингибировать активность тройничного нерва.
Дозировка: Для взрослых в возрасте 18−65 лет при приеме внутрь рекомендуемая разовая доза составляет 2.5 мг, максимальная суточная доза — 5 мг. Частота приема зависит от характера течения заболевания. При нарушениях функции печени или почек максимальная доза составляет 2.5 мг/сут.
Показания: Купирование приступов мигрени с аурой или без нее.
Противопоказания: Неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелые нарушения функции почек или печени, одновременное применение наратриптана и других агонистов серотониновых 5НТ1−рецепторов, повышенная чувствительность к наратриптану.
Побочное воздействие: При применении наратриптана в терапевтических дозах частота побочных эффектов в клинических исследованиях не отличалась от таковой при приеме плацебо.
Часто — тошнота и рвота, боль. В различных частях тела, включая грудную клетку и гортань, могут возникать преходящие ощущения покалывания и жара, чувство тяжести, сдавления или сжатия.
Общие указания: Не применяют с целью профилактики.
Не следует применять у пациентов, перенесших инфаркт миокарда или страдающих ИБС и заболеваниями периферических сосудов, а также при наличии симптомов, позволяющих предполагать наличие ИБС; у пациентов, перенесших инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения.
Наратриптан не следует применять для лечения гемиплегической, базилярной или офтальмоплегической формы мигрени.
С осторожностью применяют при легкой и умеренной недостаточности функции почек или печени.
Наратриптан следует применять только в том случае, если диагноз мигрени не вызывает сомнения.
При применении с целью купирования головной боли при ранее не диагностированной мигрени или у пациентов с мигренью, протекающей с атипичными симптомами, следует исключить другие потенциально серьезные неврологические заболевания.
Наратриптан не следует назначать пациентам с предполагаемым заболеванием сердца без предварительного обследования с целью исключения сердечно-сосудистого заболевания. К таким пациентам относятся женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет, пациенты с факторами риска ишемической болезни сердца. При наличии симптомов ИБС следует также провести адекватное обследование.
Не рекомендуется одновременное применение с наратриптаном эрготамина и его производных (включая метесергид). Наратриптан содержит сульфаниламидный компонент, поэтому у пациентов с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам теоретически возможно развитие реакций повышенной чувствительности к наратриптану.
Безопасность применения наратриптана при беременности не установлена. Применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. С осторожностью применяют наратриптан в период лактации.
Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют об отсутствии прямого тератогенного или повреждающего действия наратриптана на пери- и постнатальное развитие ребенка.
Применение у пациентов в возрасте младше 18 лет не рекомендуется.
С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.