Фармакологическое действие: Кардиотоническое средство негликозидной природы. Оказывает положительное инотропное действие, мало влияет на ЧСС, несколько повышает AV проводимость. Вызывает сосудорасширяющий эффект. У больных с сердечной недостаточностью увеличивает сердечный выброс, способствует понижению давления в малом круге кровообращения, уменьшению ОПСС, существенно не изменяя при этом ЧСС и потребности миокарда в кислороде. Механизм действия связывают с преимущественным ингибированием изофермента фосфодиэстеразы III в миокарде и гладких мышцах сосудов, что приводит к повышению содержания в них цАМФ.
Дозировка: Применяют в/в: сначала вводят «нагрузочную дозу» — 50 мкг/кг в течение 10 мин; затем — поддерживающую дозу — 0.375−0.75 мкг/кг/мин. Суммарная суточная доза не должна превышать 1.13 мг/кг/сут. Продолжительность терапии определяется конкретной клинической ситуацией.
Показания: Кратковременная терапия тяжелой сердечной недостаточности, резистентной к другим видам лечения; кратковременная терапия острой сердечной недостаточности после операций на сердце.
Противопоказания: Острый инфаркт миокарда, обструктивные поражения клапанов сердца, гипертрофический субаортальный стеноз, повышенная чувствительность к милринону.
Побочное воздействие: Желудочковые и наджелудочковые аритмии, ангинальные боли, артериальная гипотензия, головная боль; редко — тремор, гипокалиемия, тромбоцитопения.
Общие указания: С осторожностью применяют у пациентов с исходно пониженным АД. При нарушении функции почек дозу милринона следует уменьшить.
В процессе лечения милриноном необходим контроль АД, ЧСС, ЭКГ, водного и электролитного баланса, функции почек. Инфузию прекращают при появлении аритмий или чрезмерном снижении АД.
Пациентам с трепетанием или мерцанием предсердий в большинстве случаев показано предшествующее назначение сердечных гликозидов (дигиталис) или других препаратов, замедляющих AV проводимость.
С особой осторожностью применяют при беременности и лактации.
Милринон несовместим в растворе с фуросемидом, буметанидом, с раствором натрия бикарбоната.
В настоящее время сфера применения милринона ограничена указанными выше ситуациями, поскольку, как показали исследования, при продолжительной энтеральной терапии милриноном повышается смертность больных.