ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЙ (LEVOTHYROXINE SODIUM)
Фармакокинетика: После приема внутрь всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 48−79%. Прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 6 ч. Связывание с белками плазмы
В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Небольшое количество активного вещества подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
Период полувыведения составляет 6−7 дней. Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.
Дозировка: Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5−200 мкг 1 раз/сут за 20−30 мин до еды.
При проведении
Лекарственное взаимодействие: Левотироксин натрий усиливает действие антидепрессантов, антикоагулянтов; снижает действие инсулина и пероральных гипогликемизирующих средств.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и фенитоин усиливают действие левотироксина натрия, так как способны вытеснять его из мест связывания с белками плазмы.
Быстрое в/в введение фенитоина может вызывать повышение концентрации в плазме крови левотироксина натрия.
Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия.
При одновременном применении с эстрогенами или эстрогеносодержащими контрацептивами для приема внутрь может потребоваться повышение дозы левотироксина натрия.
Показания: Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.
Противопоказания: Для проведения
Для проведении заместительной терапии абсолютных противопоказаний нет.
При беременности и в период лактации левотироксин натрий следует применять под наблюдением врача. Применение в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано.
Побочное воздействие: Со стороны эндокринной системы: возможны симптомы гипертиреоза (при применении в высоких дозах, в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) тахикардия, аритмии, приступы стенокардии, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, гипергидроз, потеря массы тела, диарея; в отдельных случаях транзиторное увеличение массы тела вследствие повышения аппетита.
Дерматологические реакции: в отдельных случаях выпадение волос.
Общие указания: С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при стенокардии, артериальной гипертензии, тахиаритмии, эпилепсии, при недостаточности функций коры надпочечников и гипофиза, сахарном диабете.
При проведении
У детей применение слишком высоких начальных доз может привести к нарушениям функции почек. У детей с судорожными припадками возможно их учащение.
Левотироксин натрий в форме таблеток включен в Перечень ЖНВЛС.
вернуться к списку