Фармакологическое действие: Противопротозойный препарат. Оказывает также антибактериальное действие. Активен в отношении простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica; облигатных анаэробов, в т.ч. анаэробных грамотрицательных бактерий: Bacteroides spp., включая группу Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., чувствительные штаммы Eubacterium spp., анаэробных грамположительных кокков: в т.ч. Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
К препарату устойчивы факультативные анаэробы и облигатные аэробы.
Фармакокинетика: Всасывание
После приема внутрь метронидазол быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови отмечается через 1−3 ч после приема препарата.
Распределение
Метронидазол распределяется во все ткани организма, проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьеры, поступает в спинномозговую жидкость, желчь; выделяется с грудным молоком.
Выведение
T1/2 составляет 8 ч. 60−80% метронидазола выводится с мочой (из них 20% — в неизмененном виде), 6−15% — с калом.
Дозировка: При трихомониазе взрослым назачают по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75−1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3−4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г препарата однократно пациенту и его половому партнеру (таблетки принимают вечером перед сном).
При лямблиозе взрослым назначают по 1 г/сут (по 2 таб. 2 раза) в течение 5−7 дней. Детям в возрасте до 1 года — по 125 мг/сут, от 2 до 4 лет — по 250 мг/сут, 5−8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.
Взрослым при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) препарат назначают в суточной дозе 1−1.5 г/сут (по 2 таб. 2−3 раза/сут) в течение 5−7 дней. При хроническом амебиазе — 1.5 г (2 таб. 3 раза/сут) в течение 5−10 дней, при острой амебной дизентерии — 2.25 г (3 таб. 3 раза/сут) до исчезновения симптомов, при абсцессе печени в максимальной суточной дозе 2.5 г за один или 2−3 приема, в течение 3−5 дней в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям в возрасте от 1 до 3 лет — 1/4 дозы взрослого, от 3 до 7 лет — 1/3 дозы взрослого, от 7 до 10 лет — 1/2 дозы взрослого.
При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг/сут (по 1 таб. 2 раза) в течение 3−5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
Для профилактики инфекционных осложнений взрослым Клион назначают по 750−1500 мг/сут (1−2 таб. 3 раза) за 3−4 дня до операции или возможно применение ударной дозы 1 г однократно. Через 1−2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) рекомендуют прием препарата в дозе 750 мг/сут в течение 7 дней.
При лечении анаэробной инфекции режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста больного, локализации и тяжести инфекции. Суточная доза не должна превышать 1.5−2 г.
При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 мес.
При применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза препарата должна быть уменьшена вдвое.
Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, анорексия.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении Клион потенцирует действие варфарина и других непрямых антикоагулянтов.
Показания: трихомониаз мочеполовых органов (у мужчин и женщин);
лямблиоз;
амебная дизентерия;
внекишечный амебиаз;
язвенный стоматит;
розовые угри;
хронический алкоголизм;
профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, вызванных анаэробной флорой, особенно бактероидами и анаэробными стрептококками, в первую очередь после операций на ЖКТ и органах малого таза.
Противопоказания: I триместр беременности;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к препарату или другим производным нитроимидазола.
Беременность и лактация: Клион противопоказан к применению в I триместре беременности. Противопоказано применение препарата в дозе более 2 г во II и III триместрах беременности, т.к. при такой дозе наблюдается очень высокая концентрация метронидазола в плазме.
При необходимости применения Клиона в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Со стороны пищеварительной системы: неприятный вкус во рту, обложенность языка, тошнота, диспептические явления.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, головные боли, атаксия, дискоординация движений, периферическая невропатия (при длительной терапии).
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд.
Прочие: умеренная лейкопения, потемнение цвета мочи.
Общие указания: С особой осторожностью следует назначать Клион пациентам с хроническими заболеваниями печени. У пациентов с нарушениями функции печени дозу препарата следует уменьшить.
На фоне применения Клиона следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Если больной принимает пероральные антикоагулянты, то их доза должна быть пересмотрена.
Клион может изменять (уменьшать) результаты анализа на содержание глютамил-оксалуксуснокислой трансаминазы в сыворотке.
Контроль лабораторных показателей
В случае длительного лечения (более 10 дней) необходимо регулярно проводить контроль клинико-лабораторных показателей.
Условия хранения: Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15[0] до 30[0]С. Срок годности — 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Состав и форма выпуска: Таблетки: в упаковке 20 шт.
таб.
метронидазол250 мг