КЕТОРОЛАК (KETOROLAC)
Фармакокинетика: При приеме внутрь всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 40−50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.
Период полувыведения 4−6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.
Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде 60%; остальное количество через кишечник.
У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, период полувыведения увеличивается.
Дозировка: Взрослым при приеме внутрь по 10 мг каждые 4−6 ч, в случае необходимости по 20 мг 3−4 раза/сут.
При в/м введении разовая доза 10−30 мг, интервал между введениями 4−6 ч. Максимальная длительность применения 2 сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет 60 мг/сут.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (варфарин, гепарин в низких дозах) возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторалака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Показания: Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.
Противопоказания:
Не показан к применению при беременности, применение его возможно только по жизненным показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку он может удлинять течение первого периода родов. Кроме того, необходимо учитывать и эффекты кеторолака, связанные с его угнетающим влиянием на сократимость матки и кровообращение плода.
Побочное воздействие: Со стороны
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея, диспепсия; редко запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит,
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко парестезии, нарушение способности концентрировать внимание, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения.
Со стороны дыхательной системы: редко нарушение дыхания, приступы удушья.
Со стороны мочевыделительной системы: редко учащение мочеиспускания.
Со стороны системы свертывания крови: редко тромбоцитопения, удлинение времени свертывания.
Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: редко кожный зуд, крапивница, эозинофилия, миалгии.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
Общие указания: С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией, у больных
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
вернуться к списку