Фармакологическое действие: НПВС. Оказывает противовоспалительное и выраженное анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента циклооксигеназы и торможением синтеза простагландинов.
Кетанов не оказывает седативного действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Кетанов не вызывает угнетение дыхательного центра и не оказывает влияния на психомоторные функции.
Фармакокинетика: Всасывание
Соль трометамина увеличивает растворимость и скорость всасывания кеторолака. Cmax в плазме крови достигается через 40−50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения.
Прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет более 99%.
Выведение
T1/2 — 4−6 ч  как после приема внутрь, так и после в/м введения.
Более 90% принятой дозы выводится с мочой, причем 60% — в неизмененном виде. Остальное количество выводится с калом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У лиц старческого возраста и больных с выраженными нарушениями функции почек скорость выведения снижается, T1/2 увеличивается.
Дозировка: Взрослым внутрь назначают по 10 мг каждые 4−6 ч. При сильных болях дозу можно увеличить до 20 мг 3−4 раза/сут. Раствор для инъекций вводят в/м в разовой дозе 10−30 мг (в зависимости от выраженности болевого синдрома), затем по 10−30 мг каждые 4−6 ч. Максимальная продолжительность применения раствора для инъекций — 2 дня.
Максимальная суточная доза препарата (для любой лекарственной формы) — 90 мг.
Для больных с массой тела до 50 кг, лиц старше 65 лет и пациентов с нарушениями функции почек максимальная суточная доза составляет 60 мг.
Передозировка: Клинических данных по острой передозировке препарата нет.
В экспериментальных исследованиях после однократного введения 100 мг/кг массы тела у животных наблюдались такие симптомы, как снижение активности, диарея, затруднение дыхания, рвота.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении Кетанова с другими НПВС увеличивается риск развития побочных действий.
In vitro кеторолак уменьшает связывание варфарина с белками плазмы крови.
Показания: Кратковременное купирование болей различного генеза, в т.ч.:
послеоперационные боли (в т.ч. после абдоминальных, гинекологических, ортопедических операций);
болевой синдром при вывихах, переломах и повреждениях мягких тканей;
зубная боль (в т.ч. после хирургических стоматологических вмешательств);
боли в послеродовом периоде;
болевой синдром при онкологических заболеваниях;
болевой синдром при остеоартрозе;
ишиалгия.
Кетанов не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
желудочно-кишечные кровотечения;
бронхиальная астма;
выраженные церебро-васкулярные нарушения;
умеренные и выраженные нарушения функции почек, риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации;
нарушения свертывания крови в анамнезе;
геморрагический диатез;
одновременный прием с другими НПВС;
беременность;
период родов;
лактация (грудное вскармливание);
детский и подростковый возраст до 16 лет;
повышенная чувствительность к кеторолаку и другим НПВС.
Беременность и лактация: Применение Кетанова при беременности возможно только по жизненным показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения Кетанова в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Со стороны пищеварительной системы: стоматит, тошнота, запор, диспепсия, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, сухость во рту.
Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, нервозность, парестезии.
Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит.
Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови.
Со стороны водно-электролитного баланса: гипокалиемия, гипонатриемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, изменения АД.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения, пурпура, образование гематом, носовое кровотечение, удлинение времени свертывания.
Со стороны дыхательной системы: одышка.
Аллергические реакции: крапивница.
Прочие: жажда.
Общие указания: Следует с осторожностью назначать препарат лицам с нарушением функции печени и/или почек.
Следует иметь в виду, что при длительном применении препарата увеличивается риск развития побочных действий со стороны пищеварительной системы.
Кетанов не вызывает формирования лекарственной зависимости.
Условия хранения: Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25[0]C.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Состав и форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой: в упаковке 10 и 100 шт.
1 таб.
кеторолака трометамин10 мг
Раствор для инъекций: 1 мл в шприце.
1 шприц
кеторолака трометамин30 мг
Раствор для иньекций: 1 мл в ампуле по 10 шт. в упаковке.
1 амп.
кеторолака трометамин30 мг