Фармакологическое действие: Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II, устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, уменьшает секрецию альдостерона и АДГ. Снижает ОПСС (уменьшая постнагрузку), АД, а также снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения (уменьшая преднагрузку).
При длительном применении Каптоприл уменьшает гипертрофию миокарда и стенок сосудов. Не влияет на липидный обмен.
Действие препарата наступает через 15 мин после приема и длится 6−10 ч. Полное восстановление активности АПФ происходит через 12−14 ч.
Фармакокинетика: После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет всасывание. Cmax достигается через 1−2 ч.
Дозировка: При артериальной гипертензии взрослым назначают в начальной дозе 12.5−25 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают каждые 2 недели. Максимальная суточная доза — 150 мг (по 50 мг 3 раза/сут). При недостаточной эффективности к терапии присоединяют тиазидный диуретик.
При застойной сердечной недостаточности начальная доза составляет 6.25−12.5 мг 2−3 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 25 мг 3−4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 100 мг (по 25 мг 4 раза/сут).
У пациентов с выраженными нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. Данной категории больных индивидуально подбирают наименьшую дозу, поддерживающую достаточный терапевтический эффект.
У детей препарат применяют исключительно редко, только в случаях неэффективности других лекарственных средств.
Для новорожденных начальную дозу определяют из расчета 50−100 мкг/кг массы тела 1 раз/сут, при необходимости — 3 раза/сут (каждые 8 ч). Максимальная разовая доза — 500 мкг/кг. Кратность приема препарата — не чаще, чем 4 раза/сут (каждые 6 ч).
У детей грудного возраста и старше начальная доза составляет 300 мкг/кг массы тела 1 раз/сут. В дальнейшем возможно увеличение дозы до 3 мг/кг/сут.
Передозировка: Симптомы: резкое снижение АД.
Лечение: введение изотонического раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов, гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами гипотензивное действие Каптоприла усиливается.
При одновременном применении НПВС снижают антигипертензивное действие Каптоприла.
При одновременном применении Каптоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, а также других препаратов, повышающих уровень калия в плазме, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Каптоприл увеличивает концентрацию лития в плазме крови при их одновременном применении, при этом повышается риск возникновения побочных и токсических эффектов препаратов лития.
Показания: артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии);
застойная сердечная недостаточность (у лиц, резистентных к терапии сердечными гликозидами и диуретиками).
Противопоказания: окклюзия или стеноз почечных артерий (односторонний или двухсторонний);
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ.
Беременность и лактация: Препарат противопоказан к применению при беременности. Каптоприл проникает через плацентарный барьер и оказывает токсическое действие на плод, может вызвать тяжелую дисплазию и даже смерть плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия (наиболее вероятна у лиц с почечной недостаточностью), гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном применении диуретиков).
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкуса, сухость во рту.
Дерматологические реакции: эритема, зуд, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация.
Общие указания: С осторожностью назначают препарат пациентам с коллагенозами ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.
При назначении препарата пациентам с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса следует провести коррекцию этого состояния. При назначении препарата пациентам, получающих диуретики, их следует отменить до начала терапии Каптоприлом. В случае, когда отмена диуретической терапии невозможна, Каптоприл надо назначать в минимальной дозе.
В период применения Каптоприла показано соблюдение диеты с низким содержанием натрия.
Условия хранения: Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25[0]C. Срок годности — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Состав и форма выпуска: Таблетки: в упаковке 30 шт.
1 таб.
каптоприл12.5 мг
Таблетки: в упаковке 40 шт.
1 таб.
каптоприл25 мг
Таблетки: в упаковке 20 шт.
1 таб.
каптоприл50 мг