Фармакологическое действие: Интерферон альфа — смесь различных подтипов натурального альфа-интерферона из лейкоцитов крови человека. Оказывает противовирусное, иммуностимулирующее и антипролиферативное действие. Противовирусное действие препарата основано главным образом на повышении резистентности клеток организма, еще не инфицированных вирусом, к возможному воздействию. Связываясь со специфическими рецепторами на поверхности клетки, интерферон альфа изменяет свойства мембраны клетки, стимулирует специфические ферменты, воздействует на РНК вируса и предотвращает его репликацию. Иммуномодулирующее действие интерферона альфа связано со стимулированием активности макрофагов и NK (Natural killer) клеток, которые, в свою очередь, участвуют в иммунном ответе организма на опухолевые клетки.
Дозировка: Устанавливают индивидуально с учетом нозологической формы и тяжести заболевания и корригируют в соответствии с индивидуальной реакцией пациента. Интерферон альфа, предназначенный для парентерального применения, чаще вводят в/м или п/к. При необходимости введения очень высоких доз (например, 12 млн.МЕ) применяют в/в капельное введение. Суточная доза варьирует от 3 до 9 млн. МЕ; кратность применения варьирует от 3 раз в неделю до ежедневного назначения. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально.
Для лечения гриппа, ОРВИ препараты интерферона альфа применяют интраназально: в первые часы заболевания закапывают в каждый носовой ход по 3−4 капли каждые 15−20 мин в течение 3−4 ч, затем 4−5 раз/сут в течение 3−4 сут. Для профилактики гриппа и ОРВИ — по 5 капель 2 раза/сут до тех пор, пока сохраняется опасность инфицирования.
Показания: Для парентерального применения: гепатит B и C, остроконечные кондиломы, волосато-клеточный лейкоз, множественная миелома, неходжкинские лимфомы, грибовидный микоз, саркома Капоши у пациентов со СПИД, не имеющих в анамнезе острых инфекций; почечная карцинома; злокачественная меланома.
Для ректального применения: лечение острого и хронического вирусного гепатита.
Для интраназального применения: профилактика и лечение гриппа, ОРВИ.
Противопоказания: Подтвержденная повышенная чувствительность к интерферону альфа; тяжелые органические заболевания сердца, выраженные нарушения функций печени или почек; эпилепсия и/или нарушение функций ЦНС; хронический гепатит и цирроз печени с симптомами печеночной недостаточности; хронический гепатит у пациентов, получающих или недавно получавших лечение иммунодепрессантами (за исключением лечения ГКС); аутоиммунный гепатит; заболевания щитовидной железы, не контролируемые традиционной терапией.
Побочное воздействие: При парентеральном применении интерферона альфа побочные эффекты наблюдаются значительно чаще, чем при других путях введения. Возможны гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль, миалгия, слабость); потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея; общая слабость; гранулоцитопения; артериальная гипотензия, аритмия; сонливость, нарушение сознания, атаксия, редко — нарушения функции печени, незначительная алопеция, сухость кожи, эритема и кожная сыпь.
Общие указания: С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на недавно перенесенный инфаркт миокарда, а также в случаях изменения свертываемости крови и миелодепрессии.
При тромбоцитопении с количеством тромбоцитов менее 50 000/мм3 следует применять п/к.
При развитии побочных эффектов со стороны ЦНС у пожилых пациентов, получающих интерферон альфа в высоких дозах, следует провести тщательное обследование и при необходимости прервать лечение.
Пациентам следует проводить гидратационную терапию, особенно в начальном периоде лечения.
У пациентов с гепатитом C, получающих терапию интерфероном альфа для системного применения, возможны нарушения функции щитовидной железы, выражающиеся в гипо- или гипертиреоидизме. Поэтому перед началом курса лечения следует определить уровень ТТГ в сыворотке крови и начинать лечение только при условии нормального содержания ТТГ в крови.
Применение препаратов интерферона альфа при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения у кормящей матери в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Пациенты репродуктивного возраста во время терапии должны применять надежные методы контрацепции.
С осторожностью применять интерферон альфа одновременно со снотворными, седативными средствами, опиоидными анальгетиками. Интерферон альфа снижает клиренс теофиллина.