Фармакологическое действие: Аналог инсулина человеческого, отличается от него обратной последовательностью пролинового и лизинового аминокислотных остатков в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина. По сравнению с препаратами инсулина короткого действия для инсулина лиспро характерно более быстрое начало и окончание эффекта, что обусловлено повышенной абсорбцией из подкожного депо за счет сохранения в растворе мономерной структуры молекул инсулина лиспро. Начало действия — через 15 мин после п/к введения, максимальное действие — между 0.5 ч и 2.5 ч; продолжительность действия — 3−4 ч.
Дозировка: Устанавливают индивидуально. Инсулин лиспро вводят п/к, в/м и в/в за 5−15 мин до еды. Разовая доза составляет 40 ЕД, превышение допускается лишь в исключительных случаях. При монотерапии инсулин лиспро вводят 4−6 раз/сут, в комбинации с пролонгированными препаратами инсулина — 3 раза/сут.
Показания: Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), в т.ч. при непереносимости других препаратов инсулина, при постпрандиальной гипергликемии, не поддающейся коррекции другими препаратами инсулина, острой подкожной инсулинорезистентности (ускоренная локальная деградация инсулина).
Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II): при резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, а также при нарушении абсорбции других препаратов инсулина, некорригируемой постпрандиальной гипергликемии, при операциях, интеркуррентных заболеваниях.
Противопоказания: Гипогликемия, повышенная чувствительность к препаратам инсулина.
Побочное воздействие: Возможны гипогликемия (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, нарушения сна, неврологические нарушения), гипогликемическая прекома и кома, преходящие нарушения рефракции (более вероятны у больных, ранее не получавших инсулин); редко — аллергические реакции, липодистрофия.
Общие указания: Следует сторого соблюдать способ введения, предназначенный для используемой лекарственной формы инсулина лиспро. При переводе больных с быстродействующих препаратов инсулина животного происхождения на инсулин лиспро может потребоваться коррекция дозы. Перевод пациентов, получающих инсулин в суточной дозе, превышающей 100 ЕД, с одного вида инсулина на другой рекомендуется проводить в стационаре.
Потребность в инсулине может увеличиваться во время инфекционного заболевания, при эмоциональном напряжении, при увеличении количества углеводов в пище, во время дополнительного приема препаратов с гипергликемической активностью (тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики).
Потребность в инсулине может снизиться при почечной и/или печеночной недостаточности, при уменьшении количества углеводов в еде, при усиленной физической нагрузке, во время дополнительного приема препаратов с гипогликемической активностью (ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды).
Коррекция гипогликемии в относительно острой форме может быть проведена с помощью в/м и/или п/к введения глюкагона или в/в введения глюкозы.
При беременности потребность в инсулине обычно снижается во время I триместра и возрастает во время II и III триместров. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.
Гипогликемизирующий эффект инсулина лиспро усиливают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, акарбоза; этанол и этанолсодержащие препараты. Гипогликемизирующий эффект инсулина лиспро снижают глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики, диазоксид, трициклические антидепрессанты. Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин могут маскировать проявления симптомов гипогликемии.