Фармакологическое действие: Инсулин короткого действия. Представляет собой нейтральный раствор монопикового или монокомпонентного инсулина животного происхождения. Понижает уровень глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Начало действия через 20−30 мин после п/к введения. Максимальный эффект в промежутке между 1 и 3 ч. Продолжительность действия 6−8 ч. Профиль действия препаратов инсулина нейтрального зависит от дозы и отражает значительные интер- и интраперсональные особенности.
Дозировка: Доза инсулина определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае на основании концентрации глюкозы в крови до еды и через 1 и 2 ч после еды. Препарат можно вводить п/к, в/м или в/в. Все пути введения могут использоваться для длительной непрерывной инфузии инсулиновым насосом (дозатором инсулина).
Инсулин нейтральный в качестве монотерапии назначают 3−6 раз/сут. В течение 30 мин после введения препарата необходимо принять пищу. При индивидуальном подборе инсулинотерапии можно сочетать инсулин нейтральный с длительно действующими инсулинами.
Показания: Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I). Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II): при полной или частичной резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, при интеркуррентных заболеваниях, при оперативных вмешательствах (моно- или комбинированная терапия), при беременности (при неэффективности диетотерапии); диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома.
Противопоказания: Гипогликемия, инсулома, повышенная чувствительность к препаратам инсулина.
Побочное воздействие: Гипогликемические состояния (в т.ч. прекома и кома); гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, анафилактического шока. При длительном применении препарата — липодистрофия. Возможны преходящие нарушения рефракции.
У большинства больных при применении монопиковых инсулинов повышается титр антиинсулиновых антител, иногда до терапевтически значимых величин, что усугубляет гликемию. При применении монокомпонентных инсулинов титр повышается в меньшей степени.
Общие указания: Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменениях характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, при выраженных нарушениях функции почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.
При передозировке инсулина необходимо назначить глюкозу внутрь, если больной в сознании; при потере сознания необходимо п/к, в/м или в/в ввести глюкагон или в/в глюкозу.
Следует учитывать, что потребность в инсулине существенно меняется в периоды беременности и лактации. Необходимо проводить инсулинотерапию под тщательным контролем лабораторных показателей углеводного обмена.
При первичном применении инсулина, смене его вида или при значительных физических или психических стрессов возможно снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания.
Гипогликемизирующий эффект инсулина повышают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты, содержащие этанол; понижают — пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, препараты лития, трициклические антидепрессанты.