Фармакологическое действие: Диуретик длительного действия. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона. Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Относится к диуретикам средней эффективности. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2−4 нед. после начала лечения. Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.
Дозировка: Устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии — 25 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 50−100 мг/сут. По достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию в минимальной эффективной дозе. При отечном синдроме применяют в дозе 50−100 мг 1 раз/сут, при необходимсти — до 200 мг, после достижениия эффекта переходят на поддерживающую терапию. При несахарном диабете начальная доза — 100 мг 2 раза/сут; поддерживающая доза — 50 мг/сут. Дозы для детей подбирают индивидуально, средняя суточная доза — 2 мг/кг.
Показания: Артериальная гипертензия. Отечный синдром различной этиологии (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени). Несахарный диабет.
Противопоказания: Выраженная почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремический алкалоз. Повышенная чувствительность к хлорталидону и сульфаниламидам.
Побочное воздействие: Возможны тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита, головная боль, слабость, парестезии, головокружение; гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, кожные высыпания; в редких случаях — нейтропения, тромбоцитопения, внутрипеченочный холестаз, желтуха, нарушения зрения.
Общие указания: С осторожностью применяют у больных с сахарным диабетом, подагрой, с выраженным атеросклерозом коронарных и церебральных сосудов, с нарушением выделительной функции почек.
При беременности и лактации применять только по строгим показаниям.
В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, уровня мочевой кислоты, глюкозы в крови.
При одновременном применении с препаратами ГКС, амфотерицином и карбеноксолоном повышается вероятность возникновения гипокалиемии. Одновременное применение НПВС может ослабить диуретическое и гипотензивное действие препарата.