ХИНАПРИЛ (QUINAPRIL)
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Фармакокинетика: При приеме внутрь всасывание из ЖКТ составляет около 60%. Прием с пищей не влияет на степень всасывания, но может увеличивать время достижения максимальной концентрации.
Метаболизируется в печени, ЖКТ, во внесосудистой ткани путем гидролиза с образованием хинаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Период полувыведения хинаприлата составляет примерно 3 ч. Выводится почками 61% и через кишечник 37%.
Дозировка: При лечении артериальной гипертонии обычная начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут, поддерживающая доза 20−40 мг в 1 или 2 приема, иногда до 80 мг/сут.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза 2.5 мг, поддерживающая доза 5−20 мг/сут обычно в 2 приема, иногда до 40 мг/сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая доза 20 мг, суточная 80 мг.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении хинаприла с другими антигипертензивными средствами происходит взаимное усиление гипотензивного действия; с НПВС возможно ослабление гипотензивного действия хинаприла; с этанолом возможно усиление его действия; с гипогликемизирующими средствами возможно усиление их действия; с аллопуринолом, иммунодепрессантами (цитостатиками, ГКС), прокаинамидом возможно развитие лейкопении; с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия риск развития гиперкалиемии.
Хинаприл может уменьшать всасывание антибиотиков тетрациклинового ряда и других препаратов, взаимодействующих с магнием, т.к. хинаприл содержит большое количество магния.
Показания: Артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания: Отек Квинке (в т.ч. в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ), выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты и другие препятствия оттоку крови из левого желудочка, беременность, повышенная чувствительность к хинаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Хинаприл противопоказан к применению при беременности. При установленной беременности его следует немедленно отменить.
Хинаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, слабость, головная боль; редко парестезии, нарушения настроения и сна.
Со стороны
Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические явления, сухость во рту, нарушение аппетита; редко стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны обмена веществ: возможны гиперкалиемия, гипонатриемия; редко протеинурия, повышение уровня мочевины и креатинина в крови (главным образом у пациентов с нарушениями функции почек).
Со стороны дыхательной системы: возможны сухой кашель, бронхит, ринит.
Со стороны системы кроветворения: редко нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: возможно нарушение функции почек.
Со стороны репродуктивной системы: редко импотенция.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, ангионевротический отек, а также другие реакции гиперчувствительности.
Дерматологические реакции: редко алопеция.
Прочие: редко мышечные спазмы.
Общие указания: Не рекомендуется применение при выраженных нарушениях функции почек (при КК менее 30 мл/мин), первичных заболеваниях или нарушениях функции печени, тяжелой форме сердечной недостаточности в фазе декомпенсации, а также у детей до 14 лет. Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК.
Пациентам с тяжелой артериальной гипертонией или при сопутствующей сердечной недостаточности лечение хинаприлом следует начинать в условиях стационара. Перед началом лечения пациентам необходимо исследование функции почек. В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, электролитный состав крови, уровень печеночных ферментов, а также картину периферической крови. Особенно это касается пациентов с аутоиммунными заболеваниями, получающих иммунодепрессанты. При дефиците жидкости и натрия перед началом терапии необходимо провести коррекцию указанных нарушений.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия необходим регулярный контроль уровня калия в крови.
Во время лечения хинаприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран, т.к. повышен риск возникновения анафилактических реакций.
В период применения хинаприла не допускать употребления алкоголя, поскольку происходит усиление действия последнего на фоне приема хинаприла.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, особенно в начале лечения, а также при переходе на другие препараты.
Хинаприл в форме таблеток включен в Перечень ЖНВЛС.
вернуться к списку