Сегодня 24 апреля 2024
Медикус в соцсетях

ГАЛОТАН (HALOTHANE)

Фармакологическое действие: Средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения. Оказывает анальгезирующее и слабое миорелаксирующее действие. Блокирует симпатические ганглии, вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию. Снижает внутриглазное давление. Оказывает непосредственное влияние на миокард, снижает систолический объем и сократимость миокарда, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам. Галотан не раздражает слизистую дыхательных путей, не увеличивает секрецию слюны и выделение бронхиального секрета; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально интенсивности наркоза ослабляет сократительную способность матки. Не вызывает ацидоз. Хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4−6 мин. После окончания наркоза пробуждение наступает через 5−15 мин.
Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30−38 мг%.
Фармакокинетика: Коэффициент распределения кровь/газ составляет 2.3, коэффициент распределения мозг/кровь — 2.9, минимальная альвеолярная концентрация — 0.75%.
За время средней по продолжительности операционной анестезии метаболизируется 15−20% галотана.
Галотан метаболизируется путем окисления с образованием трифторуксусной кислоты и высвобождением ионов брома и хлора. При низком напряжении кислорода галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.
Выведение из крови медленное, этим обусловлен медленный выход из наркоза.
Дозировка: Ингаляцию галотана осуществляют как с кислородом, так и со смесью закиси азота с кислородом. Для вводного наркоза концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота обычно постепенно увеличивают до 3−4 об.%. При введении в наркоз с помощью средства для неингаляционного наркоза с последующим введением миорелаксанта галотан с кислородом применяется только для поддержания наркоза, обычная поддерживающая концентрация — 0.5−2 об.%. Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4−6 мин, при этом концентрация галотана в плазме крови составляет 7−12 мг%. Минимальная наркотическая концентрация (МНК) галотана у взрослых — 0.77 об.%, при добавлении 70 об.% закиси азота она снижается до 0.3 об.%, что соответствует уровням 16 и 6 мг% в крови. Премедикация морфином незначительно снижает МНК галотана. Значения МНК галотана для детей до 10 лет — 0.92 об.%, для лиц старше 70 лет — 0.64 об.%.
Лекарственное взаимодействие: Одновременное применение симпатомиметиков повышает риск развития нарушений сердечного ритма. Потенцирует эффекты недеполяризующих миорелаксантов, брадикардию, вызванную препаратами наперстянки и ингибиторами холинэстеразы.
Ослабляет действие средств, влияющих на матку.
Морфин и фенотиазины потенцируют депрессивное действие галотана на ЦНС.
Показания: Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах.
Противопоказания: Выраженные нарушения функции печени, анестезия галотаном с последующей желтухой или злокачественной гипертермией в анамнезе; повышенное внутричерепное давление; необходимость местного применения адреналина в ходе операции; беременность (I триместр), период родов; повышенная чувствительность к галотану.

Противопоказан к применению в I триместре беременности и в период родов.
Побочное воздействие: Со стороны ЦНС: после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма.
Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.
Прочие: в отдельных случаях возможно развитие злокачественной гипертермии.
Общие указания: Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30−38 мг%.
С осторожностью применяют у больных, которые получали сердечные гликозиды, а также при нарушениях сердечного ритма.
Галотан в форме раствора для ингаляционного наркоза включен в Перечень ЖНВЛС.

вернуться к списку