Фармакологическое действие: Антипсихотическое средство (нейролептик). Оказывает также активирующее, антидепрессивное и анксиолитическое действие. Проявление эффектов флупентиксола зависит от его дозы.
Полагают, что антипсихотическое действие нейролептиков обусловлено блокадой допаминовых рецепторов в ЦНС. Производные тиоксантенов обладают высоким сродством к допаминовым D1- и D2−рецепторам.
В отличие от флупентиксола гидрохлорида, флупентиусол деканоат является депо формой, его действие сохраняется в течение 2−4 недель.
Дозировка: Дозу, частоту и длительность применения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, используемой лекарственной формы и схемы лечения.
Для приема внутрь суточная доза варьирует от 1 мг до 40 мг в 1−3 приема.
Для в/м введения разовая доза варьирует от 20 мг до 200 мг с интервалом 2−4 нед.
Показания: Психозы с преобладанием галлюцинаций, параноидного бреда и нарушений мышления, сопровождающиеся апатией, анергией, аутизмом. Тревога, депрессия с астенией и отсутствием инициативы. Хронические невротические расстройства с тревогой, депрессией и инертностью. Психосоматические нарушения с астеническими реакциями.
Острая и ситуационно обусловленная тревога, стрессовые состояния, при которых не требуется седативный и снотворный эффекты, особенно при подозрении, что пациент подвержен риску злоупотребления транквилизаторами.
Противопоказания: Острая передозировка барбитуратами, агонистами опиоидных рецепторов, острая алкогольная интоксикация, коматозное состояние, повышенная чувствительность к флупентиксолу.
Побочное воздействие: Возможны экстрапирамидные нарушения, особенно в начале лечения; в редких случаях при длительном лечении — поздняя дискинезия. Транзиторная бессонница наиболее вероятна после применения нейролептиков с седативным действием. Возможны незначительные преходящие изменения печеночных проб.
Общие указания: Не рекомендуется применение у пациентов с гиперактивностью и при состоянии возбуждения.
С осторожностью применяют у пациентов с судорожным синдромом, хроническим гепатитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Следует иметь в виду, что при применении нейролептиков редким, но возможным осложнением с летальным исходом, является развитие НЗС. Его основными симптомами являются: гипертермия, ригидность мышц и нарушение сознания в сочетании с дисфункцией вегетативной нервной системы (лабильное АД, тахикардия, повышенное потоотделение). В таких случаях следует немедленно прекратить применение нейролептиков и начать неотложную симптоматическую терапию.
В случае предшествующей терапии нейролептиками с седативным действием их прием следует прекращать постепенно.
При длительном применении флупентиксола в повышенных дозах необходимо проводить регулярное обследование состояния пациента с целью перехода на лечение с использованием меньших доз.
В период лечения флупентиксолом противопаркинсонические средства следует назначать только при наличии соответствующих показаний и не применять профилактически.
Флупентиксол и его активный метаболит в незначительных количествах проникают через плацентарный барьер, в небольших концентрациях выделяются с грудным молоком. Учитывая это флупентиксол не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.
С осторожностью, особенно в начале лечения, применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания, быстрых психомоторных реакций.
Флупентиксол усиливает эффекты препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС, а также этанола; может потенцировать действие средств для наркоза. Флупентиксол не следует применять одновременно с гуанетидином и другими средствами с подобным механизмом действия. Флупентиксол может уменьшать эффекты леводопы и адренергических средств. При одновременном применении с метоклопрамидом и пиперазином повышается риск развития экстрапирамидных симптомов.