Фармакологическое действие: Антидепрессант трициклической структуры, производное дибензоксепина. Механизм действия, по-видимому, связан с влиянием на адренергическую передачу в ЦНС, в частности, с блокадой нейронального захвата норадреналина. Обладает также анксиолитической, седативной активностью. Не оказывает стимулирующего влияния на ЦНС. Не ингибирует МАО. Первоначально проявляется анксиолитическое действие доксепина, оптимальный антидепрессивный эффект развивается через 2−3 недели лечения.
Дозировка: Индивидуальный. При умеренно выраженной степени депрессии и/или тревожности доксепин начальная доза при приеме внутрь составляет 75 мг/сут. В дальнейшем, постепенно подбирают индивидуально эффективную дозу, которая обычно составляет 75−150 мг/сут. При значительной степени выраженности депрессии и/или тревожности эффективная доза доксепина может достигать 300 мг/сут. У больных с минимально выраженными нарушениями могут оказаться эффективными меньшие дозы — 25−50 мг/сут. Доксепин принимают внутрь 1−2 раза/сут (при однократном приеме в течение дня доза доксепина не должна превышать 150 мг). При расстройствах сна большую часть суточной дозы принимают вечером.
Показания: Депрессия и/или тревожность при неврозах, алкоголизме, органических заболеваниях ЦНС, психозах (в том числе при инволютивной депрессии и маниакально-депрессивном психозе).
Противопоказания: Глаукома, тенденция к задержке мочи, беременность, лактация, детский возраст (до 12 лет), повышенная чувствительность к доксепину.
Побочное воздействие: Cухость во рту, тошнота, рвота, анорексия, нарушения вкусовых ощущений, диарея, запор, афтозный стоматит, задержка мочи. Снижение массы тела, повышенная потливость, ознобы, общая слабость, чувство прилива крови к лицу. Головокружение, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения, сонливость, дезориентация, галлюцинации, парестезии, атаксия, экстрапирамидные нарушения, судороги, дискинезия tardive, тремор, артериальная гипотензия, гипертензия, тахикардия. Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, эозинофилия. Редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Повышение или понижение либидо, отек яичек, гинекомастия (у мужчин), увеличение молочных желез, галакторея (у женщин). Повышение или понижение уровня сахара в крови, синдром неадекватной секреции АДГ, желтуха, алопеция. Усугубление течения бронхиальной астмы.
Общие указания: При внезапном прекращении длительного лечения возможно развитие синдрома отмены (тошнота, головная боль, общая слабость). При передозировке могут наблюдаться: сонливость, ступор, нарушения зрения, сухость во рту, угнетение дыхания, гипотензия, кома, судороги, тахикардия, аритмии.
При лечении доксепином следует соблюдать особую осторожность при вождении автомобиля, обслуживании механизмов и выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания, употребление алкоголя противопоказано.
При одновременном применении доксепина с хлорпромазином развивается гиперпирексия; с циметидином — возможно повышение концентраций доксепина в плазме, усиление его основного действия, а также антихолинергического побочного действия. У больных с сахарным диабетом при совместном применении доксепина с толазамидом возможно развитие выраженной гипогликемии.