Фармакологическое действие: Глюкокортикоидный препарат. Оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, десенсибилизирующее и противошоковое действие. Минералокортикоидное действие выражено очень слабо и не имеет клинического значения при применении препарата в терапевтических дозах.
Бетаметазона динатрия фосфат обеспечивает быстроту наступления эффекта. Пролонгирование действия обеспечивается за счет бетаметазона дипропионата.
Фармакокинетика: Всасывание и распределение
После инъекции Дипроспана бетаметазона динатрия фосфат быстро всасывается из места инъекции и распространяется в организме. Всасывание бетаметазона дипропионата замедленно, что обеспечивает длительное действие препарата. Cmax бетаметазона динатрия фосфата достигается через 1 ч после введения. Бетаметазон связывается преимущественно с альбумином плазмы.
Метаболизм и выведение
Бетаметазон биотрансформируется преимущественно в печени. Период полужизни в плазме крови составляет для бетаметазона динатрия фосфата от 3 до 5 ч, биологический период полужизни — от 36 до 54 ч, выведение — 24 ч. Метаболизм бетаметазона дипропионата продолжается до 10 дней.
Следует иметь в виду, что терапевтическое действие препарата прямо не зависит от концентрации бетаметазона в плазме крови и продолжается более длительное время, чем определяются концентрации бетаметазона в плазме.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При нарушении функции печени клиренс бетаметазона уменьшается.
Дозировка: Доза препарата зависит от степени тяжести заболевания и клинической картины течения.
При в/м введении препарат назначают по 1−2 мл в глютеальную область каждые 2−4 недели. Дипроспан вводят глубоко в мышцу.
При внутрисуставном и периартикулярном введении в тазобедренные суставы доза препарата составляет 1−2 мл; в коленный, голеностопный, плечевой — 1 мл; в локтевой, запястный — 0.5−1 мл; грудинно-ключичный, метакарпофаланговый, интерфаланговый — 0.25−0.5 мл.
При внутрикожном введении препарата непосредственно в очаг поражения разовая доза не должна превышать 0.2 мл/см, а недельная доза не должна быть больше 1 мл.
Для проведения местной инфильтрации используют следующие дозы препарата: при бурсите — 0.25−1 мл (при острой форме до 2 мл); при синовиальной кисте, тендосиновите — 0.25−0.5 мл; при тендините — 0.5 мл; при миозите, фиброзите — 0.5−1 мл.
Инъекции препарата безболезненны, однако в редких случаях требуется совместное введение Дипроспана с анестетиком. В случае необходимости Дипроспан смешивают в одном шприце (но не в одном флаконе) с местными анестетиками — 1% раствором прокаина или лидокаина.
Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия; при длительном применении в высоких дозах — остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД, подавление функции коры надпочечников.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении Дипроспана с НПВС повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
Показания: ревматоидный артрит, внесуставной ревматизм (синовит, эпикондилит, тендосиновит, миозит, фиброзит);
остеоартрит, травматический артрит, остеохондроз, острый подагрический артрит;
люмбаго;
бронхиальная астма;
аллергические острые и хронические риниты;
псориаз;
келоидные рубцы;
alopecia areata (гнездная плешивость);
контактный атопический дерматит;
неспецифический язвенный колит.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
остеопороз;
болезнь Иценко-Кушинга;
сахарный диабет;
тромбофлебит;
вирусные, грибковые, бактериальные инфекции;
активная форма туберкулеза;
глаукома;
психоз;
дивертикулит;
состояние после недавно перенесенной операци по наложению кишечного анастомоза;
период вакцинации;
повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация: При беременности Дипроспан не применяют.
В случае необходимости применения Дипроспана в период лактации грудное вскармливание рекомендуют прекратить.
Побочное воздействие: При однократном применении или после короткого курса лечения препаратом существенных побочных явлений не отмечено.
При длительном применении возможно:
Со стороны ЦНС: нарушения сна, возбуждение, депрессия, тревожный синдром, полифагия, неврозы.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, остеопороз, задержка роста у детей.
Прочие: присоединение вторичной инфекции.
Общие указания: Не рекомендуют вводить Дипроспан внутрь суставов при привычном вывихе.
Контроль лабораторных показателей
При длительном применении препарата следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови.
Условия хранения: Препарат следует хранить при температуре от 2[0] до 25[0]C. Срок годности — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Состав и форма выпуска: Раствор для инъекций: 1 мл в ампуле по 1 и 5 шт. в упаковке.
1 мл
бетаметазон (в форме динатрия фосфата)2 мг
бетаметазон (в форме дипропионата)5 мг