Фармакологическое действие: Инсулин человеческий длительного действия. Понижает уровень глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, усиливает липогенез, гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Начало действия — через 4 ч после п/к введения. Максимальный эффект в промежутке между 8 и 12 ч. Продолжительность действия 28 ч. Профиль действия препаратов данного инсулина зависит от дозы и отражает значительные интер- и интраперсональные отклонения.
Дозировка: Доза определяется врачом индивидуально. Препарат вводят п/к 1 раз, реже 2 раза/сут. При суточной дозе более 0.6 ЕД/кг массы тела препарат следует вводить в виде 2 и более инъекций в разные места. После инъекции иглу в течение нескольких секунд следует оставлять под кожей, что обеспечивает полное ведение дозы.
При переводе пациентов с высокоочищенного свиного или человеческого инсулинов доза остается прежней. При переводе с бычьего или смешанного (свиной/бычий) инсулинов доза обычно снижается на 10%, за исключением тех случаев, когда доза менее 0.6 ЕД/кг массы тела. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод с одного препарата инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.
Показания: Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), в т.ч. при беременности; у пациентов, ранее не получавших инсулин; при лабильной форме сахарного диабета, связанной с наличием высокого титра антител к инсулину; при трансплантации островковых клеток поджелудочной железы.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II): при полной и частичной резистентности к пероральным гипогликемическим средствам (комбинированная терапия); при интеркуррентных заболеваниях, операциях; при беременности (в случае неэффективности диетотерапии).
Противопоказания: Гипогликемия, инсулома, повышенная чувствительность к данному инсулину.
Побочное воздействие: Гипогликемические состояния (в т.ч. прекома и кома); гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко — аллергические реакции. При длительном применении препарата — липодистрофия.
Общие указания: При сахарном диабете I типа (инсулинзависимом) препарат применяется в качестве базального инсулина в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При сахарном диабете II типа (инсулинзависимом) препарат может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами.
Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменениях характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, в период беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, выраженных нарушениях функции почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.
При передозировке инсулина необходимо назначить глюкозу внутрь, если больной в сознании; при потере сознания необходимо п/к, в/м или в/в ввести глюкагон или в/в глюкозу.
Гипогликемизирующий эффект инсулина повышают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды; понижают — пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики. При первичном назначении инсулина, смене его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания.