Фармакологическое действие: Сердечный гликозид, производное дигоксина, содержащегося в наперстянке шерстистой. При использовании в терапевтических дозах оказывает положительное инотропное действие, что обусловлено прямым влиянием на миокард. Полагают, что механизм действия связан с ингибированием Na+/K+-АТФазы мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению содержания ионов натрия и снижению ионов калия внутри клетки. Повышение внутриклеточной концентрации ионов натрия приводит к повышению его обмена с внеклеточными ионами кальция, которые также стимулируют высвобождение ионов кальция из саркоплазматического ретикулума. Свободные ионы кальция взаимодействуют с тропониновым комплексом и ослабляют его тормозящее влияние на сократительные белки, что проявляется повышением силы и скорости сокращений миокарда.
Кроме того, ацетилдигоксин бета понижает скорость проведения и увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, что обусловлено непрямым действием, связанным с усилением парасимпатического и ослаблением симпатического тонуса.
Дозировка: Индивидуальный. Разовая доза составляет 200−300 мкг.
Показания: Хроническая сердечная недостаточность любой степени (лечение). Регулирование частоты сокращений желудочков при фибриляции и трепетании предсердий (профилактика и лечение). Пароксизмальная предсердно-желудочковая узловая тахикардия (купирование).
Противопоказания: Гликозидная интоксикация, возникшая ранее при использовании препаратов наперстянки, фибриляция желудочков, AV блокада II и III степени (за исключением пациентов с водителем ритма), синдром WPW, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, аневризма грудного отдела аорты, синдром каротидного синуса.
Побочное воздействие: Возможны — брадикардия, AV блокада и другие нарушения проводимости, аритмии (в т.ч. желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия); головная боль, тошнота, нарушения цветового зрения, головокружение и рвота центрального генеза; нарушения сна, дневная сонливость; диарея, боли в животе, ночные кошмары, дезориентация, возбуждение, депрессия, галлюцинации, психозы, афазия, аллергические реакции (крапивница), тромбоцитопения, люпозоэритематоидный синдром, мышечные боли, гинекомастия.
Общие указания: При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставить потенциальный риск и предполагаемую пользу: острый инфаркт миокарда, острый миокардит, легочное сердце, гипоксия, гипотиреоз, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, пожилой возраст пациента, СССУ (за исключением пациентов с водителем ритма), угроза смещения электрической оси сердца, желудочковая тахикардия, нарушение выделительной функции почек.
Более высокие дозы ацетилдигоксина бета могут потребоваться у пациентов с гипертиреозом (снижение чувствительности), лихорадкой и метаболическим ацидозом (возрастает скорость выведения).
При продолжительном лечении желательно оценивать величину элиминации препарата для коррекции поддерживающей дозы.
Не рекомендуется одновременное парентеральное введение препаратов кальция.
При беременности и в период лактации следует избегать применения ацетилдигоксина бета, поскольку данные о безопасности лечения у этого контингента больных отсутствуют. Если по жизненным показаниям необходимо применение ацетилдигоксина при беременности, следует обеспечить индивидуальный подбор дозы и тщательное наблюдение в процессе лечения, принимая во внимание, что ацетилдигоксин бета проникает через плаценту.