Заболевания → Синдром расстройств личности по астеническому типу
В этих случаях речь идет о наблюдениях, в которых явления раздражительной слабости постоянно свойственны больному, а не являются эпизодом в его жизни. Отличительные черты этих больных, обычно описываемые в рамках тормозимых или астенических психопатий, — чрезмерные нервно-психическая возбудимость и раздражительность, сочетающиеся с истощаемостью и утомляемостью.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Нередко в этих случаях отмечаются общая вялость, отсутствие инициативы, нерешительность, мнительность, склонность к возникновению фобий, равномерно угнетенное (реже — апатическое) настроение, невыносливость к интенсивным психическим раздражителям и физическим нагрузкам, неспособность к длительному усилию и усидчивой работе, в некоторых случаях — невозможность приняться за дело, трудность сосредоточения, ипохондрическая настроенность, резко выраженное чувство собственной неполноценности, недостаточности, повышенная ранимость, робость, застенчивость, мимозоподобность, крайняя неуверенность в себе, повышенное самолюбие, склонность к появлению чувства внутренней напряженности и тревоги, боязнь перед выступлениями, вспышки угнетения и отчаяния по неадекватным поводам, подозрительность, вплоть до сенситивных идей отношения, выраженные колебания работоспособности (в некоторых случаях — повышенная склонность к увлечению тем или иным делом, которое обычно не доводится до конца из-за неспособности выдерживать длительное напряжение и быстрого падения продуктивности), плохой сон, плохая переносимость резких звуков, колебаний температуры.
Типичной для этих личностей является педантичность в требованиях неуклонного соблюдения их близкими установленного распорядка. Характерна также легкость возникновения декомпенсаций, появляющихся даже после легкого соматического заболевания, эндокринного сдвига или нетяжелой психической травмы, эмоционального, физического или умственного напряжения. Сексуальные влечения и потенция нередко бывают понижены.
У этих больных часто на почве несоответствия между теми требованиями, которые они предъявляют к себе и к жизни, и тем положением в последней, которое им на самом деле достается (Ганнушкин П. Б., 1933), развиваются длительные депрессивные состояния. В отличие от циклотимических депрессий в этих случаях имеет место исключительная зависимость от внешних влияний.
Клинический вариант данного синдрома с превалированием астеновегетативных и функциональных соматических расстройств у детей квалифицируется как невропатия, а у взрослых — как соматопатия, или соматопатический вариант астенических психопатий. Дифференцировка с астеноневротическим синдромом основывается на перманентности, глубине, богатстве, полиморфности, изменчивости, быстроте усугубления и неадекватности появления расстройств, а также на ведущем значении личностных изменений, свойственных астенической психопатии. Исследования диспансерных больных показали крайнюю редкость последней. Оказалось, что чаще речь в этом варианте идет либо о шизофреническом преморбиде, либо о психопатоподобных расстройствах шизофренического генеза.
