Заболевания → Ретардационная и конституционально-генетическая форма первичной фригидности
У некоторых женщин, достигших возраста половой зрелости и вступивших в нормальные супружеские отношения, в течение длительного периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) наблюдается отсутствие полового влечения, приятных ощущений во время полового акта и оргазма, которое в дальнейшем без каких бы то ни было лечебных мер сменяется полноценной физиологической программой полового акта. Такое запаздывание психосексуального становления может быть следствием задержки полового развития в пубертатном периоде, а также неправильного воспитания девочки с выработкой в отроческом и юношеском возрастах отрицательной установки на половую жизнь.
Фригидность, развившаяся в связи с указанными выше условиями, составляет ретардационную <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
форму первичной половой холодности женщины, характеризующуюся изолированным отсутствием оргазма либо сочетанным снижением или отсутствием либидо, чувственного сексуального компонента и оргазма.
Показатели сексуальной формулы женщины у лиц с ретардационной формой, свидетельствуют о том, что у одних женщин наблюдается безразличие к половому акту, у других — при половом акте возникают приятные ощущения, но оргазма не наблюдается. Подавляющее большинство женщин, страдающих этой формой, после полового сношения не испытывают никаких неприятных ощущений. Одни из них отмечают физическое безразличие, другие—моральное удовлетворение в связи с тем, что доставили наслаждение любимому человеку. У некоторых женщин с ретардационной фригидностью наблюдались преждевременные менструации или их задержка на несколько дней.
Структурный анализ сексуального нарушения у больных рассматриваемой формой фригидности выявляет наличие стержневого поражения нейрогуморальной и психической составляющих копулятивного цикла, которое чаще всего носит сочетанный характер. Поражение нейрогуморальной составляющей объясняется констатируемыми у больных дисгармонией или задержкой полового созревания, а психической составляющей — психическим инфантилизмом.
Изучение характерологических особенностей женщин, страдающих ретардационной формой первичной фригидности, показывает, что большинство из них отличается робостью, застенчивостью, нерешительностью и пассивностью.
У женщин этой формы фригидности вторичные невротические расстройства чаще всего бывают слабо выраженными, поскольку проявления половой холодности не являются для них актуальными. Что же касается наблюдающейся у ряда больных эмоциональной лабильности, то она, как правило, бывает обусловлена психическим инфантилизмом, а не реакцией на половую холодность.
Клинические проявления ретардационной формы фригидности отмечаются с самого начала половой жизни и носят относительно устойчивый характер. Вместе с тем прогноз этой формы половой холодности чаще всего благоприятный.
Факторами, способствующими нормализации копулятивного цикла у женщин с ретардационной фригидностью, является беременность и роды, а также активность и изобретательность полового партнера.
Конституционально-генетическая форма
Половая холодность женщин может быть следствием врожденной неполноценности морфофункциональных структур, составляющих материальную основу полового инстинкта и осуществляющих нейрогуморальную регуляцию копулятивного цикла и называется конституционально-генетической. Она проявляется с самого начала половой жизни, как правило, в виде сочетанного снижения либидо, сексуальной чувствительности и оргазма, причем весьма нередко степень выраженности этих явлений достигает соответственно алибидемии, сексуальной анестезии и аноргазмии.
Показатели сексуальной формулы женщины у больных с конституционально-генетической формой первичной фригидности свидетельствуют, что у большинства из них наблюдается безразличие к половой жизни. Как правило, лица, страдающие этой формой, никогда не испытывали оргазма (даже при эротических сновидениях). Половые сношения проходят у таких женщин без внутреннего побуждения, в основном, из чувства долга, чтобы избежать конфликта или удовлетворить желание супруга.
У подавляющего числа женщин, страдающих конституционально-генетической формой фригидности, выделение влагалищной слизи к началу полового акта происходит не всегда, даже при длительных предварительных ласках. У многих из них наблюдаются непродолжительные (1—3 дня) задержки менструаций.
Структурный анализ сексуального нарушения у больных с рассматриваемой формой фригидности свидетельствует о сочетаном поражении нейрогуморальной и психической, а в некоторых случаях и генито-сегментарной составляющих копулятивного цикла. Поражение нейрогуморальной составляющей объясняется задержкой или дисгармонией полового созревания. Слабость психической составляющей находится в связи с имеющимся у части больных психическим инфантилизмом. Поражение генито-сегментарной составляющей обычно является следствием гинекологических заболеваний воспалительного характера.
Значительное число женщин, страдающих рассматриваемой формой фригидности, отличаются астенической конституцией, слабой выраженностью вторичных половых признаков и инертностью психофизиологических процессов. Вместе с тем, среди указанного контингента встречались и лица, у которых половая холодность сочеталась с отсутствием нарушений выраженности вторичных половых признаков.
Вторичные невротические реакции при конституционально-генетической форме фригидности, как правило, наблюдаются лишь у некоторых больных и бывают слабо выраженными. Больные обычно мало реагируют на свою сексуальную недостаточность.
Течение конституционально-генетической формы фригидности отличается инертностью с тенденцией к весьма малой регредиентности.
Клинические проявления вторичной (симптоматической) фригидности.
К вторичной фригидности отнесены случаи ангедонии, сексуальной гипестезии и аноргазмии, которые находятся в причинно-следственных отношениях с различными заболеваниями организма и являются их неспецифическим синдромом.
К числу причинных заболеваний, приводящих к вторичной фригидности, относятся: неврозы, психопатии, психозы, органические заболевания центральной и периферической нервной системы, эндокринная патология, урологические, гинекологические и другие соматические заболевания.
Часто трудно уловить прямую зависимость между характером, глубиной соматической патологии и нарушением сексуальной функции у женщин. По всей вероятности, определяющим при этом является не столько форма и тяжесть соматического заболевания, сколько степень вызванного им. Нарушения нейрогуморальной регуляции сексуальной функции, характеризующейся многомерностью факторов ее обеспечения (психический, нервно-рефлекторный, эндокринный, гуморальный).
Сексуальные расстройства могут явиться следствием заболеваний различных систем организма, обусловленных разнообразными этиологическими факторами. Остановимся на особенностях вторичной фригидности, развивающейся вследствие органического поражения центральной нервной системы, неврозов, урогенитальной патологии и эндокринных расстройств, являющихся частой причиной симптоматической фригидности.
Развитие половой холодности при органических заболеваниях нервной системы может быть обусловлено патологическими изменениями в области головного и спинного мозга, а также периферического отдела нервной системы. Нарушения сексуальной функции при этом обнаруживают зависимость от характера и топики поражения нервной системы, которые определяют возникновение: изменений чувствительной и двигательной функции; расстройств нервнореф-лекторной деятельности, нейрогуморальных сдвигов, нарушений психоэмоциональной сферы. Каждый из этих факторов может быть основой нарушения регуляции половой функции.
При органических заболеваниях головного мозга, как показатели сексуальной формулы женщины у больных с конституционально-генетической формой первичной фригидности, свидетельствуют, что у большинства из них наблюдается безразличие к половой жизни. Как правило, лица, страдающие этой формой, никогда не испытывали оргазма (даже при эротических сновидениях). Половые сношения проходят у таких женщин без внутреннего побуждения, в основном, из чувства долга, чтобы избежать конфликта или удовлетворить желание супруга.
У подавляющего числа женщин, страдающих конституционально-генетической формой фригидности, выделение влагалищной слизи к началу полового акта происходит не всегда, даже при длительных предварительных ласках. У многих из них наблюдаются непродолжительные (1—3 дня) задержки менструаций.
Структурный анализ сексуального нарушения у больных с рассматриваемой формой фригидности свидетельствует о сочетанном поражении нейрогуморальной и психической, а в некоторых случаях и генито-сегментарной составляющих копулятивного цикла. Поражение нейрогуморальной составляющей объясняется задержкой или дисгармонией полового созревания. Слабость психической составляющей находится в связи с имеющимся у части больных психическим инфантилизмом. Поражение генито-сегментарной составляющей обычно является следствием гинекологических заболеваний воспалительного характера.
Значительное число женщин, страдающих рассматриваемой формой фригидности, отличаются астенической конституцией, слабой выраженностью вторичных половых признаков и инертностью психофизиологических процессов. Вместе с тем, среди указанного контингента встречались и лица, у которых половая холодность сочеталась с отсутствием нарушений выраженности вторичных половых признаков.
Вторичные невротические реакции при конституционально-генетической форме фригидности, как правило, наблюдаются лишь у некоторых больных и бывают слабо выраженными. Больные обычно мало реагируют на свою сексуальную недостаточность.
Течение конституционально-генетической формы фригидности отличается инертностью с тенденцией к весьма малой регредиентности.
