Заболевания → Психические нарушения при бруцеллезе и токсоплазмозе
Психические нарушения при бруцеллезе.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Психические расстройства при остром и хроническом течении бруцеллеза неодинаковы. При острой форме этого заболевания наблюдаются синдромы нарушенного сознания по типу абортивного делирия и оглушенности, различные аффективные нарушения, расстройства влечений и инстинктов, а также сна, астенический симптомокомплекс. Нарушение сна выражается вначале в гиперсомнии в дневное и ночное время, которая сменяется затем бессонницей. К расстройствам сна присоединяются нарушения влечений и инстинктов: снижается аппетит, ослабевает и исчезает половое влечение. Возможно возникновение гипоманиакальных и депрессивных состояний.
Психопатологическая картина при хроническом бруцеллезе крайне полиморфна. Наблюдаются следующие психопатологические синдромы: 1) неврозоподобный (астенический, обсессивно-фобический, истероподобный); 2) сенестопатически-ипохон-дрический; 3) аффективные; 4) галлюцинаторно-параноидный; 5) нарушенного сознания. Психические расстройства при хроническом бруцеллезе протекают приступообразно, волнообразно или непрерывно прогредиентно. Как и при остром бруцеллезе, отмечается связь между тяжестью и остротой инфекционного процесса и характером преобладающего психопатологического синдрома. Галлюцинаторно-параноидная симптоматика может возникать спустя много лет после начала заболевания бруцеллезом. Клиническая картина заболевания может напоминать проявления шизофрении. В стадии остаточных явлений после перенесенного бруцеллеза нередко выявляются стойкие и необратимые изменения в неврологической и психической сферах в виде органического психосиндрома (энцефалопатия), синдрома эмоционально-гиперестетической слабости, умеренного интеллектуально-мнестического снижения, корсаковского синдрома, эпилептиформного синдрома, синдрома паркинсонизма.
Лечение. При остром и подостром бруцеллезе лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию инфекционного процесса (вакцинотерапия, бруцеллинотерапия, антибиотики широкого спектра действия), применяются дезинтоксикационные средства (внутривенное вливание 40% раствора глюкозы с 40% раствором, уротропина, витаминотерапия), производные салициловой кислоты и пиразолона, седативные и транквилизирующие средства (триоксазин, либриум, снотворные). Назначение психотропных препаратов определяется характером ведущего синдрома и индивидуальными особенностями организма.
Психические нарушения при токсоплазмозе.
Токсоплазмоз принадлежит к паразитарным зоонозным Заболеваниям, которые нередко встречаются как среди людей, так и животных. Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. При врожденном токсоплазмозе Toxoplasma gondii передается ребенку от матери через плаценту и вызывает развитие энцефалита. Наиболее характерным признаком заболевания является гидроцефалия, сочетающаяся с олигофренией в степени имбецильности или идиотии. Могут также наблюдаться микроцефалия, судорожные припадки, спастические парезы. При рентгенологическом исследовании часто обнаруживаются внутрицеребральные очаги обызвествления. Характерными признаками врожденного токсоплазмоза являются также хориоретинит, врожденные катаракты и отслоение сетчатки, которые наряду с серологическими методами (реакция связывания комплемента, внутрикожная проба) позволяют правильно поставить диагноз. Среди причин, вызывающих развитие олигофрений, токсоплазмоз имеет определенное значение.
Приобретенный токсоплазмоз часто протекает по типу менингоэнцефалита с различной клинической картиной. Заболевание может протекать остро, подостро или хронически вяло с обострениями. При остром течении токсоплазмозного энцефалита наблюдаются синдромы помраченного сознания, которым предшествуют астеноипохондрические состояния, диэнцефальные проявления. Иногда развиваются состояния оглушенности и апатии, судороги. Наряду с этим отмечаются головные боли, лихорадочное состояние. При хроническом течении токсоплазмоза могут наблюдаться кататимно-бредовые состояния, депрессивно-ипохондрические и гипобулические синдромы. По мере развития заболевания нарастает слабоумие по органическому типу, отмечаются выраженная неврологическая симптоматика, нарушения обмена веществ. Острая форма токсоплазмозного менинго-энцефалита может заканчиваться смертью больного.
Лечение. При врожденном и приобретенном токсоплазмозе с психическими расстройствами лечебные мероприятия состоят в назначении противотоксоплазмозных средств — хлоридина, сульфадимезина, иногда тетрациклина. По показаниям в комплексе с этими средствами назначаются малые дозы нейролептических препаратов- (аминазин, стелазин,галоперидол).
