Заболевания → Острые отравления в наркологической практике
Токсикология — Наука, изучающая пути попадания, превращения (биотрансформация) и выведение токсического вещества из организма.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Пути попадания
1. Пероральный
2. Перкутантный (через кожу и слизистые оболочки)
3. Аэрогенный
4. Парентеральный
5. Трансплацентарный
Превращение в организме
§ Попадание в кровоток
§ Связь с белками плазмы
§ Распределение в тканях
§ Взаимодействие с ферментными системами и метаболизм
§ Понятие летального синтеза
Пути выведения
§ Удаление ядовитых веществ с поверхности кожи и слизистых оболочек
§ Удаление и поглощение токсических веществ в ЖКТ
§ Промывание желудка
§ Сорбенты
§ Ускорение пассажа химуса
§ Применение антидотов
§ Проведение форсированного диуреза.
§ Проведение форсированного диуреза с одновременным ощелачиванием плазмы.
Подход к лечению больного с острым отравлением
§ Личная безопасность
§ АВС
§ По показаниям обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляция легких, кислород.
§ Контроль гемодинамики.
Подход к лечению больного с острым отравлением
§ Сбор токсикологического анамнеза, опрос окружающих, родственников
§ Осмотр места происшествия
§ Венозный доступ
§ Очищение ЖКТ с забором содержимого на токсикихимию.
§ Введение антидотов, форсированный диурез
Таблица антидотов
|
Токсин |
Антидот |
|
Суррогаты алкоголя |
Этиловый спирт 33% 100,0 |
|
Наркотики |
Налаксон от 0.4 до 2 мг |
|
Тяжелые металлы |
Тетацин Кальция, Унитиол |
|
ФОС |
Оксимные препараты Атропин |
|
Бензодиазепины |
Флумазенил от 0.4 до 2 мг |
|
Нейролептики |
Циклодол |
|
Окись углерода(СО) |
Кислород(О2) |
Отравление суррогатами алкоголя
1. Личная безопасность
2. АВС
3. Очищение ЖКТ, сорбенты
4. Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы
5. Этиловый спирт 33%- 100,0
Кома неясной этиологии
1. Личная безопасность
2. АВС
3. Осмотр места происшествия
4. Опрос очевидцев или родственников
5. Венозный доступ:
6. Глюкоза 25 г.
7. Налоксон 0,4 мг
8. Тиамин 100 мг.
Отравление ФОС
1. Личная безопасность
2. АВС
3. Постоянный контроль проходимости дыхательных путей
4. Реактиваторы холинэстеразы
5. Атропинизация
Отравление и передозировка наркотиками
1. Личная безопасность
2. АВС
3. Налоксон в/в, в/трахеально
Отравление прижигающими ядами
1. Личная безопасность
2. АВС
3. Обезболивание
4. Очищение ЖКТ
5. Форсированный диурез с ощелачиванием
6. Глюкокортикоиды
7. Спазмолитики
Отравление барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками.
1. Личная безопасность
2. АВС
3. Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение.
4. Промывание желудка
5. Введение антидотов
