Заболевания → Острая язва вульвы
Острая язва вульвы (ulcus vulvae acutum), Чапина—Липшютца острая язва вульвы — редко встречающееся бактериальное заболевание женских наружных половых органов, характеризующееся образованием гнойных язв. Чаще наблюдается у девушек и молодых женщин. Существует несколько точек зрения о причинах, вызывающих заболевание. По мнению одних авторов, возбудителями его являются граммположительная Bacillus crassus и вагинальная палочка Дедерлейна, сапрофитирующие на слизистой оболочке влагалища и при ослаблении защитных сил организма приобретающие патогенность. По мнению же других, обнаружение Bacillus crassus не имеет этиологического значения, поскольку она может и отсутствовать при этом заболевании.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Ряд авторов относят эту болезнь к вероятным проявлениям экссудативной или узловатой эритемы либо (чаще) афтоза, вызванного неизвестным вирусом.
Клиника. Описано несколько форм острой язвы вульвы. Обычная форма проявляется единичной или множественными язвами на малых, реже на больших половых губах, различной величины, болезненных, с четкими границами, с более или менее подрытыми краями. Проявляется внезапно, на фоне субфебрильной температуры тела и протекает остро в течение нескольких недель. При подострой форме язвы возникают последовательно и после исчезновения могут рецидивировать. Милиарная форма характеризуется множественными поверхностными язвочками с узким, едва выраженным ободком гиперемии, незначительным гнойным отделяемым, с виду похожими на афты, с острым или подострым течением. Лимфатические узлы не увеличены. Возможны рецидивы заболевания. Гангренозная форма проявляется единственной шанкриформной некротической язвой до 3 см в диаметре, окружающие ткани резко гиперемированы и отечны. В острой стадии отмечаются высокая температура (до 40 °С), жгучие боли в области наружных половых органов. Регионариые лимфатические узлы увеличены.
В ряде наблюдений отмечается сочетание острой язвы вульвы с афтозно-язвенными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта (на внутренней поверхности губ), с эритематозно-экссудативными высыпаниями на коже, узловатой эритемой и хроническим рецидивирующим афтозом. В таких случаях появляются общая слабость, повышение температуры тела, боли в суставах, конъюнктивиты, увеиты и иридоциклиты.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, а также результатов бактериоскопического исследования отделяемого язв. Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом, язвенным туберкулезом, некоторыми видами многоформной экссудативной эритемы, мягким шанкром, ге-нитальным герпесом, болезнью Бехчета. Подобные язвенные процессы могут быть проявлением тифозной или другой инфекции. Примерно у 10 % больных сыпным тифом наблюдши острые язвы вульвы. Бывает и наоборот — у некоторых больных с острой язвой вульвы впоследствии выявляют сыпной тиф. Лечение. Рекомендуются аутогемотерапия, гамма-глобулин, гипосенсибилизирующие средства, поливитамины. Наружно — антисептические присыпки, кортикостероидные мази, содержащие антибиотики; при значительной отечности — примочки (с 0,25 % раствором перманганата калия; 0,1 % водным раствором риванола); при гангренозной форме назначают антибиотики широкого спектра действия. Профилактика направлена на укрепление защитных сил организма и соблюдение правил личной гигиены.
