Заболевания → Опухоли роговицы
Первичные опухоли роговицы встречаются чрезвычайно редко. Чаще наблюдаются новообразования, переходящие на роговицу с лимба или с конъюнктивы глазного яблока, иногда — со склеры или с ресничного тела.
Папиллома. Из конъюнктивы склеры и области лимба возникают опухоли преимущественно папилломатозного строения. Папиллома имеет вид плоской или сидящей на ножке бледно-розовой или красноватой бугристой опухоли, состоящей из мелких сосочков. Опухоль обильно васкуляризирована, границы ее неправильные. Папиллома чаще развивается у края роговицы. Рост ее медленный, распространяется как в высоту, так и по поверхности, может покрыть всю роговицу, давая картину папилломатоза. Тенденции к прорастанию в глубь роговицы или склеры, а через них внутрь глаза нет. Иногда папиллому трудно отдифференцировать от карциномы.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Папиллома обычно возникает вследствие длительного хронического воспалительного процесса, многократных травм. Она часто рецидивирует и может перерождаться. Папиллому следует иссекать в пределах здоровой ткани с последующей каутеризацией обнаженной поверхности.
Эпителиома имеет вид плоского возвышения с гладкой поверхностью. В начале своего развития она напоминает папиллому, но вскоре приобретает бугристый вид и изъязвляется. Обычно распространяется с конъюнктивы глазного яблока.
Дермоид. Это врожденное заболевание. На поверхности роговицы у лимба имеется плотное, круглое образование розового или бело-желтого цвета, состоящее из элементов кожи, и нередко покрытое волосами. Размеры дермоида бывают различными. Чаще опухоль захватывает роговицу и конъюнктиву глазного яблока. После удаления дермоида глубокие слои роговицы остаются неизмененными. Нередко опухоль сидит на широкой ножке.
Наблюдаются единичные и множественные дермоиды. После удаления дермоида рецидивы не наблюдаются.
Факоматоз. Это системные заболевания прогрессирующего характера, занимающие промежуточное место между аномалиями развития и опухолями. К ним относится нейрофиброматоз. Характеризуется наличием на коже пигментных пятен цвета кофе. Изменения со стороны органа зрения встречаются часто. На веках может быть плексиформная нейрофиброма в виде безболезненной опухоли, состоящей из плотных тяжей. Узелки могут находиться на конъюнктиве, образуя тяжи, вздутия. Наблюдаются узелки на склере и в роговице в виде небольших сероватых полосок и инфильтратов.
Карцинома. В начале своего развития напоминает папиллому. В поверхностных слоях роговицы вначале появляется небольшой узелок, который превращается в красноватое или сероватое безпигментное бугристое новообразование. Опухоль вскоре изъязвляется. Микроскопически каждая бородавка состоит из сплетения мелких кровеносных сосудов. Сосуды конъюнктивы глазного яблока значительно расширены. Эпителиома постепенно распространяется по поверхности роговицы, склеры и прорастает в глазницу. Иногда метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Карцинома растет медленно.
При гистологическом исследовании преобладают плоскоклеточные спиноцеллюлярные карциномы, иногда наблюдается плоскоклеточный рак с ороговением.
В начальных стадиях карциному следует дифференцировать с фликтеной, лимбальной формой весеннего катара, атипичным птеригиумом, папилломой.
Хороший эффект при лечении карцином вызывает лучевая терапия. При значительном росте опухоли показана энуклеация.
Меланосаркома. Опухоль обычно переходит на роговицу с лимба или близлежащих частей конъюнктивы. Это четко отграниченная опухоль круглой формы с гладкой поверхностью, чаще пигментированная. Сначала появляются плоские желтовато-розовые или пигментированные гладкие узелки. Разрастаясь, они покрывают роговицу в виде дольчатой опухоли. Опухоль растет поверхностно, с роговицей срастается редко. Распространяется очень быстро. Имеет склонность к рецидивированию, иногда дает метастазы, часто изъязвляется.
По гистологической структуре опухоли бывают круглоклеточные, веретенообразноклеточные и смешанные, содержат сосуды и пигмент.
Первичные саркомы, исходящие из роговицы, встречаются очень редко. Обычно они развиваются на рубцах, имеют вид слегка бугристых, желтоватых или сероватых узлов.
Для лечения папиллом, эпителием и меланосарком с успехом применяют диатермокоагуляцию.
Злокачественная меланома роговицы (меланосаркома, меланокарцинома). Развивается на почве врожденных невусов лимба или конъюнктивы глазного яблока. Необходимо проводить энуклеацию с удалением значительного участка окружающей ткани.
Злокачественные опухоли подлежат удалению в пределах здоровой ткани с предшествующей и последующей лучевой терапией. При значительном распространении опухоли показаны энуклеация и экзентерация глазницы.
