Заболевания → Нарушение проходимости (обструкция) верхних дыхательных путей при алкогольных комах
Причины нарушения проходимости дыхательных путей:<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
§ Язык - наиболее частая причина обструкции дыхательных путей пострадавшего в бессознательном состоянии.
§ Травма - нарушение анатомии, кровь, обломки зубов.
§ Отек гортани или ларингоспазм (сжатие голосовых связок), термический ожог.
§ Инородное тело - наиболее частая причина обструкции (закупорки) дыхательных путей у детей.
§ Инфекция – гнойники.
Инородное тело в верхних дыхательных путях.
Обычно это, монеты, кусочки пищи, мелкие предметы, зубные протезы и пр. Реже - другие предметы. Предмет, находящийся в полости рта, внезапно увлекается воздушной струей в гортань; обычно это происходит во время глубокого вздоха при испуге, толчке, падении, смехе.
В этих случаях можно заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях:
1.Больной схватился руками за шею, не может говорить, внезапно посинел или упал.
2.Подозрение на связь с приемом пищи или жидкости.
3.Попытка вентиляции легких позволяет выявить наличие инородного тела.
ПРИЗНАКИ:
Попадание острого инородного тела в слизистую оболочку гортани вызывает боль.
В месте проникновения инородного тела в слизистую оболочку гортани возникает отек, появляется кашель и ощущение удушья.
ПОМОЩЬ
Личная безопасность.
Проведение обследования полости рта пострадавшего:
Сохраняя лицо пострадавшего повернутым кверху, откройте рот, зажав язык вместе с нижней челюстью между большим пальцем и остальными пальцами руки, и оттяните нижнюю челюсть (оттягивание языка и нижней челюсти).
Введите указательный палец другой руки вдоль внутренней поверхности щеки глубоко в гортань, к основанию языка (манипуляция пальцами). Зацепите пальцем предмет, постарайтесь вывести его в полость рта и затем удалить.
Обеспечьте адекватное положение дыхательных путей и попытайтесь сделать искусственное дыхание.
Если есть подозрение на травму позвоночника, то при перемещении пострадавшего поддерживайте голову, шею и корпус в одной плоскости.
Прием Хеймлика:
Если пострадавший подавился инородным телом, застрявшим в горле, следует выполнить поддиафрагмально-абдоминальные толчки. (Подобные мероприятия именуются мануальными толчками или приемом Хеймлика).
Выполнение приема Хеймлика у пострадавшего, который еще не потерял сознание, в положении сидя или стоя:
§ Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками за талию.
§ Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка.
§ Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего.
§ Толчки следует выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание и не упадет.
Если пострадавший лежит в бессознательном состоянии, выполните следующий прием.
§ Уложите пострадавшего на спину.
§ Сядьте верхом поперек бедер пострадавшего, упираясь коленями в пол, и наложите одну руку проксимальной частью ладонной поверхности на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка.
§ Сверху наложите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове, шесть-десять раз.
Толчкообразное нажатие на грудную клетку пострадавшего, находящегося в сознании (в положении стоя или сидя)
Данный прием следует выполнять только у лиц, страдающих ожирением, или на поздних сроках беременности:
§ Встаньте позади пострадавшего и обхватите его грудную клетку руками точно на уровне подмышечных впадин.
§ Кисть одной руки, сжатую в кулак, наложите большим пальцем на середину грудины, подальше от мечевидного отростка и реберного края, обхватите ее кистью другой руки и выполняйте толчкообразные движения кзади до тех пор, пока инородное тело не выйдет наружу или пока пострадавший не потеряет сознание. Каждый толчок выполняют с четко осознанным намерением устранить обструкцию.
Если пострадавший потерял сознание, опуститесь на колени возле его ног и выполняйте толчкообразное нажатие на грудную клетку, как при наружном массаже сердца у взрослых пострадавших, накладывая кисть одной руки проксимальной частью ладонной поверхности на нижнюю треть грудины.
Если пострадавший потерял сознание:
§ Уложите пострадавшего на спину.
§ Выполните манипуляцию пальцами.
§ Откройте дыхательные пути и попробуйте осуществить вентиляцию легких.
§ Если меры неэффективны, выполните абдоминальные толчки или толчкообразное нажатие на грудную клетку 6-10 раз.
§ Выполните манипуляцию пальцами.
§ Сделайте попытку искусственной вентиляции.
§ Повторяйте мероприятия в указанной последовательности, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать или пока не появится возможность хирургического вмешательства, или пока не станут доступны средства для искусственной вентиляции легких.
