Заболевания → МЯГКИЙ ШАНКР
МЯГКИЙ ШАНКР
Мягкий шанкр (синонимы: шанкроид, третья венерическая болезнь) – островоспалительная болезнь, передающаяся исключительно половым путем.
Возбудитель мягкого шанкра — неподвижная анаэробная палочка, ранее называемая стрептобациллой.
Внедрение возбудителя происходит через микротравмы и ссадины кожи или слизистую оболочку половых органов при половом акте. Случаи бытовой передачи инфекции чрезвычайно редки. Иногда женщины, не болея сами, являются бациллоносителями, своеобразным резервуаром сохранения инфекции.
Шанкроид является эндемичным (ограниченным местностью) заболеванием для многих стран, как, например, для некоторых районов США, Африки, Азии, Латинской Америки и портовых городов Европы. В нашей стране заболеваемость мягким шанкром ликвидирована полностью еще в 50−е годы, однако единичные случаи завозной инфекции в настоящее время регистрируются.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период шанкроида с момента заболевания составляет 4−7 дней, но иногда уменьшается до 1−2 дней или увеличивается до 10−15 дней. Самочувствие инфицированного шанкроидом человека остается хорошим.
На месте заражения появляется ярко-красное, отечное пятно, которое быстро преобразуется в болезненный узелок или гнойничок. Возможны появления быстро изъязвляющихся гнойных высыпаний, имеющих неправильную форму, с отечными и мягкими краями (отсюда и название болезни).
В отличие от твердого шанкра (сифилитического) дно язв мягкое, ярко-красного цвета, неровное и покрытое обильным гнойным отделяемым. Язвы крайне болезненны.
У мужчин мягкий шанкр располагается на наружной или внутренней поверхности крайней плоти, венечной борозде, головке и стволе полового члена; у женщин – половые губы, область клитора, шейка матки, лобок. При оральных и анальных половых контактах язвы располагаются в области анального отверстия, слизистой оболочке рта, глотки, губ.
У больных увеличиваются близлежащие к язвам лимфатические узлы, которые при ощупывании болезненны. Часто лимфоузлы нагнаиваются. Продержавшись без заметных изменений 3−4 недели, язва мягкого шанкра начинает очищаться, уменьшается гнойное отделяемое, и постепенно, через 1−2 месяца наступает полное заживление с образованием небольшого рубчика.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз шанкроида может быть поставлен, если у пациента обнаруживается одна (или больше) болезненная язва на половых органах и исключен сифилис (не выявлена бледная трепонема и серологические тесты отрицательные), а также по внешнему виду, расположению язв, увеличению и нагноению близлежащих лимфоузлов. Для подтверждения шанкроида проводится микроскопическое исследование.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение проводится современными антибиотиками широкого спектра действия и сульфаниламидными препаратами. Из антибиотиков эффективны сумамед, цефтриаксон, ципрфлоксацин, эритромицин. Из сульфаниламидов применяются бисептол, бактрим, сеприм. Наружно на язвы применяются сульфаниламидные мази и кремы.
Успешная терапия приводит к полному излечению, исчезновению клинических симптомов и предупреждает передачу инфекции другим лицам.
После окончания лечения проводится обследование для исключения сифилиса. С этой же целью больные мягким шанкром после выздоровления подлежат клинико-серологическму контролю на сифилис в течение 1 года.
