Заболевания → Микозы
Трихофития, или стригущий лишай,— это грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, вызываемое грибком рода трихофитон. Поверхностное поражение гладкой кожи при этом заболевании выглядит как ряд резко ограниченных круглых пятен, у которых можно разглядеть две зоны: периферическую в виде пузырьково-корочкового валика и шелушащийся центр. Пятна могут быть одиночными или многочисленными, сливающимися. Также может поражаться и волосистая часть головы.
Различают два вида трихофитии: поверхностную и инфильтративно-нагноительную. Возбудитель первого вида передается при непосредственном контакте или через вещи заболевших людей — головные уборы, обувь.
Источником второго вида служат, как правило, грызуны (мыши, крысы) и домашние животные и скот (собаки, кошки, коровы, овцы, ослы).
Большое значение в заболевании трихофитией, как, впрочем, и всеми другими грибковыми заболеваниями, имеет снижение защитных сил организма — нарушение трофических функций нервной и эндокринной систем, травмы кожи. Способствует возникновению заболевания и повышенная потливость.
При отсутствии своевременного лечения трихофития переходит в хроническую стадию, которая характеризуется появлением на коже склонных к слиянию «размытых» шелушащихся пятен с нечеткими границами; пораженные волосы обламываются на уровне кожи и выглядят как черные точки. Больные ногти становятся тусклыми и непрозрачными. Они бугристы, грязно-серого цвета, утолщены и легко крошатся. Ногти обычно поражаются у 2—3% детей и у 20—30% взрослых, заболевших трихофитией или стригущим лишаем.
При второй форме болезни на волосистой части головы, а у мужчин и в области бороды и усов, появляются болезненные инфильтраты, выступающие над поверхностью кожи. Волосы из очагов поражения легко вынимаются, и на их местах остаются расширенные устья волосяных фолликулов, из которых при надавливании выходит большое количество гноя с неприятным сладковатым запахом.
На трихофитию очень похоже заболевание микроспория, вызываемое грибками микроспорум. Различить возбудителей этих заболеваний можно только под микроскопом. Раньше врачи не различали эти два заболевания и называли одинаково — стригущий лишай.
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Микроспория — это, пожалуй, самое заразное заболевание из всех грибковых болезней, возбудителем которого является грибок рода микроспорум. Кроме того, микроспория является также и одним из самых распространенных заболеваний. В 80% случаев заражение происходит через кошек и собак и только в 20% от больных людей.
Возникновению заболевания крайне способствуют микротравмы, через которые возбудитель болезни проникает сначала в роговой слой кожи, а затем в волосы. Ногти при микроспории поражаются крайне редко.
Инкубационный период длится от 2 до 5 дней. Наиболее типично поражение на волосистой части головы в виде округлых очагов с обломанными волосами, напоминающими «скошенный луг». Кожа в пределах очага поражения покрыта мелкими асбестовидными чешуйками. Волосы обламываются на одном уровне и окутываются беловато-серым чехлом. На гладкой коже появляются округлые розовые пятна с пузырьками по периферии и шелушением в центре. Пятна центробежно расширяются и могут приобретать кольцевидную форму.
Лечат микроспорию йодной настойкой и втиранием серно-дегтярно-салициловой мази с приемом внутрь гризеофульвина. Использование этих препаратов обязательно нужно сочетать с общеукрепляющими средствами и ежедневным мытьем головы теплой водой с мылом. Народная медицина рекомендует 2—3 раза в день протирать пораженную кожу яблочным уксусом.
Онихомикоз, или поражение ногтей. Ногти являются частью кожных покровов и потому тоже могут быть подвержены грибковой инфекции. Обычно это происходит как следствие длительно протекающего микоза стоп. Внешней причиной поражения может оказаться травма ногтей, а также отморожение и переохлаждение. Так, например, травма ногтевого валика при маникюре способствует появлению онихомикоза кистей у лиц, имеющих микоз и онихомикоз стоп. Чаще всего поражаются ногтевые пластинки третьего и четвертого пальцев кисти или стопы. Пораженный ноготь утолщается, чернеет или желтеет, под ним скапливаются роговые массы. При поражении грибом до 2/з ногтевой пластинки назначают местное лечение (ванночки, противогрибковые мази, лаки). Если же поражено более 2/з ногтевой пластинки — требуется лечение системными противогрибковыми антибиотиками. Как правило, при грибковых заболеваниях ногтей все же приходится обращаться к хирургам-дерматологам и удалять пораженный ноготь, что делается быстро и практически безболезненно. Сейчас все чаще практикуется удаление пораженного ногтя с помощью не скальпеля, а кератолитического пластыря. При этом способе удаления пораженного ногтя существует только одна опасность — рана на месте удаленного ногтя может легко инфицироваться бактериями, что затрудняет, а то и вовсе прекращает рост нового ногтя.
Чтобы вовремя начать лечение и предотвратить операционное вмешательство, нужно внимательно следить за состоянием ногтей. Укреплению ногтей способствует потребление желатина (например, в студнях, киселях, желе), применение различных ванночек. Можно смешать в равных пропорциях растительное масло и яблочный уксус и на ночь втирать эту смесь в ногти, можно с той же целью использовать сок смородины, лимона, клюквы, настой ромашки, протирать ногти ломтиком яблока или яблочным уксусом.
Следует помнить, что изменение ногтей может быть не только признаком начинающегося грибкового заболевания, но и просто следствием недостатка в организме витаминов. А и Р., других патологических процессов. При приеме некоторых медикаментов ногтевые пластинки могут окрашиваться в желтый, зеленоватый и другие цвета, вплоть до темно-коричневого и черного. В других случаях постоянное травмирование ногтевого ложа (места, откуда растет ноготь) или длительное давление на него могут привести к ухудшению питания ногтевой пластинки и в результате — ее деформированию.
Во всех случаях диагноз микоза недопустимо ставить самостоятельно, это может сделать только врач-дерматолог на основании лабораторных исследований!
В качестве примера показателен случай, когда мужчина, заметив изменение цвета и формы ногтевых пластинок на стопах, заподозрил у себя онихомикоз. Сильная занятость мешала ему вовремя обратиться к специалисту, а достаточный заработок позволял купить такие современные противогрибковые препараты, как ламизил или орунгал. Как было известно пациенту из рекламных роликов и статей, при приеме этих препаратов в форме таблеток за короткий срок можно добиться практически полного излечения без применения наружных средств в виде ванночек и т. п. Первый курс орунгала не принес желаемого эффекта. За ним последовали второй и третий курсы. Не добившись результата, мужчина все же обратился к дерматологу. Каково же было его удивление, когда при исследовании ногтевых чешуек гриб обнаружен, не был! В данном случае изменения ногтей носили характер дистрофии вследствие нарушения питания ногтевой пластинки и требовали совершенно другой терапии.
Таким же образом, как при микозе, изменяются ногти при некоторых кожных заболеваниях (например, при псориазе). Существует понятие изменения ногтей «по типу онихомикоза», когда ногти выглядят как пораженные грибом, но не являются таковыми. В то же время изменение ногтя на фоне кожного заболевания может сочетаться с грибковым поражением этого же ногтя. Установить диагноз в этом случае и назначить правильное лечение может только специалист-дерматолог!
Рубромикоз. При этой болезни могут поражаться кожа, пушковые волосы и ногтевые пластинки на руках и ногах. Болезнь начинается с поражения кожи и ногтей ног. Она может протекать по схеме любой из вышеописанных форм микоза стоп, чаще стертой или межпальцевой. Сначала начинают шелушиться складки между пальцами и под пальцами (в местах повышенного потоотделения), возникает сухость и на коже появляются трещинки, затем кожа стопы огрубевает и начинает шелушиться уже сама подошва. После этого болезнь перекидывается и на ногти рук. Здесь происходит та же картина: кожа утолщается, становится грубой, шелушится, возникают трещины и сухость, при поражении ногтей они изменяют цвет, крошатся и обламываются.
У людей с пониженной сопротивляемостью организма процесс может распространиться на всю кожу. Но самое печальное при рубромикозе — это постоянный непрекращающийся зуд, что неприятно отличает его от всех других грибковых заболеваний.
Разноцветный (отрубевидный) лишай. Это распространенное заболевание вызывается грибком питироспорум орбикуляре (Pityrosporum orbiculare), который ранее назывался Malassezia furfur. Заражение происходит при контакте с больным человеком, чаще всего через общие полотенца, постельное белье, однако оно малозаразно.
Поражается только самый поверхностный слой кожи, обычно на туловище и нижней части шеи. При этом заболевании поражается роговой слой эпидермиса и устья волосяных фолликулов. На теле появляются пятна желто-розового, темно-коричневого, желтовато-бурого цвета или цвета какао. Пятна шелушатся и сливаются в большие очаги с фестончатыми краями, может наблюдаться легкий зуд. При интенсивном загаре заболевание регрессирует, оставляя после себя пятна незагоревшей кожи.
Разноцветным лишаем чаще всего болеют молодые люди, и болезнь может тянуться месяцы и даже годы. Предрасполагающими факторами заболевания являются сахарный диабет, повышенная потливость, вегетососудистая дистония, туберкулез и др.
При правильно поставленном диагнозе от разноцветного лишая легко можно избавиться, смазывая пятна противогрибковым кремом.
