Заболевания → Метеоризм
Метеоризм — вздутие живота в результате избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте.
Газы желудочно-кишечного тракта образуются за счет заглатываемого воздуха, выделения их в процессе пищеварения, при нейтрализации желудочного и панкреатического соков бикарбонатами: некоторое количество газов может поступать в кишечник из крови. В образовании газов большую роль играет интестинальная микрофлора. Количество их в физиологических условиях зависит от характера питания, возраста, образа жизни и других факторов.
Причиной избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте может быть их повышенное образование или недостаточное выведение из кишечника. У здоровых людей М. возникает при употреблении в пищу большого количества богатых клетчаткой и крахмалом продуктов (например, бобовых, капусты, картофеля, черного хлеба), при переваривании которых образуется много газов (алиментарный метеоризм). М. может быть обусловлен нарушениями процессов пищеварения (при ферментной недостаточности, расстройствах всасывания или печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот. кишечном дисбактериозе); нарушением эвакуаторной функции различных отделов желудочно-кишечного тракта (в результате стеноза, спаек, опухолей), моторной функции (при аэрофагии, перитоните, острых инфекциях и интоксикациях, после ваготомии, родов, при ущемлении брыжейки, так называемом детском и старческом метеоризме); местными или общими расстройствами кровообращения, вследствие которых уменьшается всасывание газов в кровь и увеличивается их поступление из крови в кишечник (например, при застое и венах кишечника). Кроме того, М. может иметь психогенную природу (например, при истерии).
Клиническая картина характеризуется чувством распирания и тяжести в животе, иногда ноющими или тянущими болями в различных участках живота без четкой локализации. В ряде случаев возникают схваткообразные боли, стихающие после отхождения газов. Скопившиеся газы могут часто и шумно отходить или отмечается их задержка. М. может сопровождаться диспептическими расстройствами — отрыжкой, тошнотой, появлением запоров или поносов, неприятным вкусом во рту, снижением аппетита, а также различными нарушениями со стороны других органов и систем — чувством жжения в области сердца, тахикардией, экстрасистолией, головными болями, болями в мышцах, нарушением сна, расстройствами настроения, общей слабостью, разбитостью, чувством онемения конечностей, одышкой.
При осмотре и пальпации отмечается вздутие всего живота (при скоплении газов в тонкой кишке) или его отделов, чаще боковых. При перкуссии живота определяется выраженный тимпанический звук, при аускультации — усиление (перед препятствием) кишечных шумов или их ослабление вплоть до полного исчезновения. При рентгенологическом исследовании обнаруживают раздутые газом петли кишечника.
Лечебные мероприятия проводят с учетом основного заболевания. Из пищи исключают капусту, бобовые, свежий хлеб, ограничивают употребление картофеля, мучных блюд, легко усвояемых углеводов. Назначают трисиликат магния, большие дозы активированного угля, белую глину, коллоидные гели, а также препараты висмута, настои из ромашки, укропа, мяты, тысячелистника. При недостаточности пищеварения показаны ферментные препараты (полизим, солизим, панзинорм, фестал и др.), соляная кислота, натуральный желудочный сок, при болях — спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, метацин и др.). При аэрофагии рекомендуются медленная еда, ограничение жидкости, прием транквилизаторов и холиноблокирующих средств. Проводят лечение дисбактериоза, запоров, поносов.
