Заболевания → Круароз и Лейкоплакия вульвы, шейки матки. Синдром склеротических яичников.
После климакса у женщин нередко возникает такое заболевание, как крауроз вульвы. При этом ткани наружных половых органов – малых половых губ, клитора, внутренней поверхности больших половых губ – истончаются и становятся неэластичными, покрываются кровоточащими трещинами. Если при этом возникает инфекция, то возможно нагноение. Заболевание часто сопровождается сильным зудом. Крауроз может сопровождаться лейкоплакией вульвы.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Лейкоплакия вульвы, шейки матки относится к предраковым заболеваниям; характерны явления гипер- и паракератоза с последующим развитием склеротического процесса, возникновением на наружных половых органах и влагалищной части шейки матки беловатых пятен, не снимаемых ватным тампоном.
Часто протекает бессимптомно. При лейкоплакии вульвы возможно появление зуда, приводящего к появлению расчетов и ссадин. Нередко сочетается с краурозом. Лейкоплакию шейки матки чаще всего диагностируют при осмотре шейки матки при помощи зеркал во время профилактических осмотров женщин. Для подтверждения диагноза применяют кольпоскопию и биопсию. Лечение. Динамическое наблюдение в женской консультации. Соблюдение диеты (ограничение соли, острых блюд). Применение мазей с добавлением гормонов (эстрогенов). При лейкоплакии шейки матки наиболее целесообразно произвести ее электроконизацию.
Синдром склеротических яичников (синдром Штейна -Левенталя) чаще всего возникает при нарушениях функции гипоталамо-гипофиэарной системы, дисфункции коры надпочечников или первичном поражении яичников (нарушение биосинтеза стероидных гормонов) и характеризуется аменореей различной длительности (иногда бывают ациклические кровотечения), гирсутизмом и другими проявлениями вирильного синдрома (см. главу "Эндокринные и обменные заболевания"),ожирением, бесплодием и наличием увеличенных поликистозно-измененных яичников. Обычно встречается в возрасте 20-30 лет. Усталость, которая не проходит на протяжении более чем двух недель, может быть признаком самых разных проблем - от недосыпания до серьезных недугов. Она может оказаться побочным результатом приема лекарств, от антигистаминов до бета-блокаторов. Вот почему, чтобы установить диагноз, порой требуются время и усилия. Жалобы бывают весьма неопределенными, например "чувствую себя разбитым". Часто помогают другие симптомы. Температура может означать инфекцию. Хриплый голос наводит на мысль о щитовидной железе.
Диагноз основывается на типичных жалобах больной и обнаружении при гинекологическом исследовании двустороннего увеличения яичников. Диагноз уточняют при рентгенографии органов малого таза с помощью пневмоперитонеума, ультразвукового исследования и лапароскопии. При гормональных исследованиях устанавливают несколько повышенное содержание 17-кетостероидов (до 20 мг/сут) и андростендиола. Тесты функциональной диагностики указывают на ановуляцию. Для исключения синдрома надпочечникового генеза используют пробу с дексаметазоном (1 мг препарата 2 раза в день в течение 3-5 дней), при которой обнаруживают снижение концентрации 17-кетостероидов в моче.
При лечении чаще всего прибегают к клиновидной резекции яичников. Операцию производят после выскабливания матки (удаление патологически измененного эндометрия). Делают попытки лечения препаратами, стимулирующими овуляцию (кломифен). Прогноз обычно благоприятен - восстановление нормального менструального цикла после операции у 50-60% больных; беременность наступает реже.
По материалам сайта: www.medicum.nnov.ru
