У врачей принято делить желудочно-кишечные кровотечения на две группы: кровотечение из верхних отделов (пищевод и желудок) и из нижних (кишечник).
Следуя этому делению, можно выделить причины кровотечений:
- расширение вен пищевода и кровотечением из них при воспалении пищевода (эзофагите);
- нарушение целостности сосудов желудка при язвенной болезни.
Расширение вен пищевода тяжелое осложнение цирроза печени (который, в свою очередь, может быть осложнением гепатита, алкоголизма и некоторых других заболеваний печени).
При язвенной болезни желудка язва как бы разъедает стенку желудка, и если вблизи проходит кровеносный сосуд, то стенка сосуда также может пострадать, и кровь изливается в желудок.
Признаком кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта является рвота с кровью. Кровь при этом выглядит не красной, как обычно, а коричнево-черной (похожа на отработанное машинное масло), что связано с химической реакцией между кровью и желудочным соком. Обычно спустя некоторое время стул также окрашивается в черный цвет и становится жидким. Рвоты может и не быть, но вследствие кровопотери больные чувствуют сильную слабость, полуобморочное состояние, кожа бледная, может быть холодный пот. Кровотечение из язвы не сопровождается болью. Даже наоборот, если боль была, то после прорыва сосуда она может уменьшиться или исчезнуть.
Лечение кровотечения из язвы желудка и из вен пищевода может проводиться только в условиях больницы. Иногда хирургам удается остановить кровотечение через гастроскоп (существует много таких методик), иногда может потребоваться и операция. В любом случае описанная выше симптоматика повод для немедленной госпитализации.
Лучшим способом профилактики язвенных кровотечений является правильное лечение язвенной болезни.
Причинами кровотечения из кишечника являются:
- нарушением целостности сосудов двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни
- опухоли желудка и кишечника
- полипоз желудка и кишечника
- некоторое виды кишечных инфекций
- геморрой
Механизм кровотечения при язвенной болезни описан выше. Рвоты обычно не бывает, основные симптомы признаки острой кровопотери (спутанность или потеря сознания, резкая слабость, бледность, холодный пот) и появление черного жидкого стула через несколько часов.
Лечение язвенной болезни см. в разделе Язвенная болезнь.
Опухоли и полипоз желудка и кишечника относятся к компетенции хирургов, поскольку лечение их только хирургическое. Необходимо отметить, что сильные кровотечения при этих заболеваниях бывают нечасто. Обычно им сопутствует хроническая кровопотеря, приводящая к железодефицитной анемии.
Кишечные инфекции могут протекать с примесью крови в стуле. Обычно количество крови совсем небольшое, кровь выглядит как прожилки красного цвета. Кроме крови наблюдается примесь слизи (иногда даже гноя). Все это может свидетельствовать о дизентерии.
О геморрое подробно рассказано в соответствующем разделе (см.Геморрой).