Сегодня 18 октября 2019
Медикус в соцсетях

Заболевания → Хроническая интоксикация алкоголем и  нервная система

 
Неврологические нарушения при хроническом алкоголиз­ме могут проявляться расстройством вегетативной нерв­ной регуляции и различными симптомами поражения со­матического отдела нервной системы.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
В поздних стадиях хронического алкоголизма зрачки могут быть неравномерными, их реакция на свет не­сколько ослабевает. А. Б Коленько в руководимой нами клинике исследовал 1100 больных алкоголизмом и у некоторых из них обнаружил изменения глазного дна в ви­де гиперемии соска зрительного нерва и небольшого рас­ширения его сосудов. В более поздних стадиях отмеча­лось побледнение височных половин соска зрительного нерва и даже его атрофия (12°/о). Некоторые авторы отмеча­ли возможность развития амблиопии при хроническом алкоголизме.
Сухожильные рефлексы в большинстве случаев повы­шены, рефлексогенные зоны их без расширения, в позд­них стадиях развития хронического алкоголизма иногда наблюдается значительное понижение сухожильных реф­лексов и даже полное их отсутствие. Кожные рефлексы (брюшные, кремастерные) обычно повышены, иногда снижены или отсутствуют. В трезвом состоянии иногда вызываются патологические рефлексы лица — рефлексы орального автоматизма (А. П. Демичев, 1959). В трез­вом состоянии также нередко отмечается статическая (пошатывание в позе Ромберга), реже динамическая атаксия.
Одним из характерных признаков хронического алко­голизма является дрожание пальцев рук, особенно ярко проявляющееся по утрам до приема алкоголя; иногда дрожание настолько резко выражено, что больные не мо­гут выполнять работу, связанную с тонкими движения­ми. Прием небольшой дозы алкоголя уменьшает, иногда даже значительно, это дрожание на короткое время. Не­редко наблюдается также дрожание вытянутого языка. Нередко выявляется положительный симптом Кинко — характерное дрожание в суставах пальцев рук, ощущае­мое тогда, когда исследователь касается кончиков паль­цев вытянутых рук больного пальцами своих рук. Одна­ко этот признак не может считаться специфическим для хронического алкоголизма, так как он может встречать­ся и при других поражениях нервной системы. При хро­ническом алкоголизме часто наблюдается сердечно-сосу­дистая дисфункция, проявляющаяся в различных нару­шениях ритма сердца, сосудистых кризах. Отмечается лабильность вазомоторов лица, особенно проявляющая­ся при пробе Кречмера (нагибание головы и туловища вниз вызывает яркое покраснение лица). При этом не­редко наблюдается дермографизм — красный или сме­шанный, диффузный, стойкий, акроцианоз рук, сочетаю­щийся с локальным гипергидрозом. Нередко у больных отмечается и общий гипергидроз. Л. М. Литвак (1963) описал у ряда больных алкоголизмом ирритационный нейровегетативный синдром, характеризующийся боле­выми, сенестопатическими, эмоциональными нарушения­ми, а также асимметрией вегетативно-нервных расст­ройств. Боли в большинстве случаев при этом синдроме имеют маловыраженный характер, поэтому больные на них не жалуются. Не исключено, что этот синдром обу­словлен поражением гипоталамической области и приле­гающих к ней ядров таламуса, имеющих отношение к ретикулярной формации.
При неврологическом осмотре врачу следует помнить, что обнаруженные симптомы поражения нервной систе­мы могут быть обусловлены не хронической алкогольной интоксикацией, а предшествовавшей ей черепно-мозговой травмой, промышленной интоксикацией и т. д. Неврологическая микросимптоматика может быть остаточными признаками родовой черепно-мозговой травмы, асфиксии плода и новорожденного. Поэтому нередко очень трудно исключить неврологические нарушения неалкогольной этиологии. Терапия таких больных заключается в наз­начении пахикарпина, дипразина (пипольфена), неболь­ших доз аминазина; в дальнейшем проводится курс лече­ния аевитом или эревитом.
О лечении и профилактике данного заболевания читайте в разделе: Нарколог