Заболевания → Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта
Это заболевание описано в 1959 г. Б. М. Пашковым и Н. Д. Шеклаковым и затем подробно изучено М. С. Ребрик (1974). Болеют преимущественно женщины в возрасте старше 20 лет.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Этиология и патогенез неизвестны.
Клиническая картина. На слизистой оболочке полости рта появляется один или несколько напряженных пузырей размером до горошины, которые имеют довольно плотную покрышку и наполнены серозным содержимым (рис. 32). Пузыри бывают окружены узким венчиком гиперемии. Просуществовав несколько часов, пузырь бесследно исчезает либо вскрывается, причем образующаяся на его месте слегка болезненная эрозия довольно быстро эпителизируется. Такой процесс длится годами, характеризуется доброкачественным течением и отсутствием осложнений.
М. С. Ребрик выделила три клинические формы этого заболевания: ограниченно-фиксированную, распространенную и с высыпаниями пузырей только на деснах. Ограниченно-фиксированная форма характеризовалась высыпаниями, локализовавшимися постоянно на одних и тех же местах (у некоторых больных в течение 11 лет), при распространенной форме пузыри возникали на разных участках слизистой оболочки рта. Иногда одновременно появлялось несколько рядом расположенных пузырей, на месте которых затем образовывалась обширная малоболезненная эрозия. Высыпания, как правило, располагались на отечном и гиперемированном основании. Эрозии не увеличивались, но эпителизировались медленно. Форма с локализацией пузырей только на деснах, по нашему мнению, является «климактерическим» гингивитом.
Гистологически определяют субэпителиальный пузырь; сосуды соединительно-тканного слоя расширены, их эндотелий набухший; наблюдаются периваскулярные гистиоцитарные инфильтраты.
Дифференциальный диагноз проводят с многоформной экссудативной эритемой (см. с. 189). Прогноз благоприятный.
Лечение. Назначают антигистаминные препараты, витамины Р и С. При упорном течении можно рекомендовать антималярийные препараты и небольшие дозы кортикостероидов. Местно при всех формах пемфигоида назначают полоскания дезинфицирующими растворами, туширование эрозий водными растворами анилиновых красителей, аппликации кортикостероидных мазей, средства, способствующие эпителизации.
