Заболевания → Артериосклероз сосудов головного мозга (ARTERIOSCLEROSIS CEREBRI)
Сущность патологического процесса состоит в том, что кровеносные сосуды, питающие головной мозг, изменяются: они становятся узкими, стенки их уплотняются (склерозируются). Это нарушает питание мозговых клеток и снабжение их кислородом, что приводит к расстройствам функций головного мозга. Болезненно измененные сосуды могут разрываться или становиться полностью непроходимыми. В таких случаях развиваются более или менее крупные очаги кровоизлияния в мозг или участки размягчения мозговой ткани. Согласно общепринятой концепции Н. Н. Аничкова, в основе патологического процесса, приводящего к артериосклерозу, лежит нарушение липоидного обмена. Липоидные (жироподобные) вещества, накопляясь в избыточном количестве в организме человека, откладываются на внутренней стенке сосудов, что приводит к реактивному разрастанию соединительной ткани сосудистой стенки.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Церебральный артериосклероз чаще развивается у лиц в возрасте 50—60 лет. Большое значение в возникновении этого страдания имеют различные вредности и ряд заболеваний, перенесенных в прошлом: сыпной тиф, травма головы, психические травмы, длительные эмоциональные напряжения, злоупотребление пищей, содержащей особое жировое вещество — холестерин (находится в большом количестве в яйцах, мозгу, почках, печени), чрезмерное курение.
Симптомы. Ранними признаками заболевания являются головные боли, головокружение, шум и чувство тяжести в голове. Появляется раздражительность, слабодушие, быстрая утомляемость при умственной нагрузке. Сон нарушается, особенно плохо больные засыпают. Одновременно с этими явлениями обнаруживаются начальные признаки нарушения памяти: забывчивость, рассеянность. Память ослабевает главным образом на недавно прошедшие и текущие события: плохо запоминаются новые имена, фамилии, сведения из недавно прочитанного или виденного. Все это приводит к снижению работоспособности. Так, для выполнения какого-либо задания, которое раньше не вызывало затруднений, требуется большое напряжение и много времени. Особенно трудным оказывается усвоение нового, незнакомого материала. Понимая происходящие с ними болезненные перемены, больные тяжело реагируют на это, что нередко приводит к длительным депрессивным состояниям, иногда к суицидальным мыслям и попыткам.
Такое изменение эмоциональной жизни больных еще больше усугубляет их состояние.
Все перечисленные выше признаки есть начальные проявления церебрального артериосклероза. Иногда даже без всякого лечения после длительного отдыха значительная часть указанных расстройств может пройти.
Замечено также, что все эти симптомы периодически то усиливаются, то ослабевают. На этой стадии болезнь может с периодическими ухудшениями и улучшениями оставаться на протяжении длительного времени (многие месяцы, годы). Но если не будут приняты лечебные меры и не будут устранены те или иные вредности, заболевание станет медленно прогрессировать.
В дальнейшем нарастает расстройство памяти; работоспособность все больше снижается. Появляются трудности в комбинаторике, осмышлении. Больные становятся еще более слабодушными: легко плачут при слушании торжественной музыки, при встрече с родными и т. п. Постепенно развивается картина более или менее выраженного слабоумия, в структуре которого значительное место занимает расстройство памяти, соображения. Несмотря на это, у больных остается сознание своей болезни.
При присоединении органических, неврологических симптомов слабоумие принимает наиболее выраженный характер: развивается благодушие, неряшливость, больные не тяготятся своей инвалидностью. Иногда они становятся эгоистичными, черствыми, внимание их сосредоточивается на удовлетворении низших влечений. Если у больных бывают инсульты, то значительно быстрее наступает картина глубокого упадка психической деятельности. В дальнейшем появляются признаки физического истощения. Такие больные требуют постоянного ухода, так как они не в состоянии полностью обслуживать себя. В некоторых случаях дело оканчивается тяжелой картиной артериосклеротического маразма: больные вследствие стойких параличей или парезов беспомощны, глубоко слабоумны, их приходится кормить из рук, постоянно следить за чистотой постели, так как моча и кал у больных выделяются непроизвольно. У них легко возникают пролежни, застойные пневмонии и т. д.
Так как артериосклероз — общее заболевание организма, то обычно обнаруживаются поражения аорты, коронарных сосудов и сосудов почек.
Патологическая анатомия. При вскрытии умерших больных артериосклерозом отмечаются местные участки атрофии коры головного мозга, более или менее крупные очаги размягчения мозга с формированием иногда полостей, заполненных жидкостью (киста). При осмотре крупных сосудов мозга, в особенности сосудов основания его, часто можно видеть грубые, склеротические изменения в них: при разрезе стенка сосуда не спадается, сосуды жесткие, иногда слышится хруст
при вскрытии сосуда ножницами, что свидетельствует о резком уплотнении сосудистой стенки с отложением в ней солей извести. Участки размягчения или кровоизлияния могут иметь место не только в коре, но и в подкорковых образованиях, в стволовых его отделах. При микроскопическом изучении мозга обнаруживаются значительные очаги запустения нервных клеток, которые располагаются преимущественно вокруг сосудов. Сосудистые стенки резко утолщены, вплоть до полного закрытия просвета. Часто можно видеть некротические изменения стенок сосудов. В местах гибели нервных клеток наблюдается разрастание глии. Нервные клетки нагружены липофусцином, который также встречается в большом количестве и в стенках сосудов.
 |
