19 июля 2007 08:00 |
Здравствуйте, Доктор.
Выписка из истории болезни жены:
6. 04. 07 операция – лапароскопическая цисэктомия слева, иссечение эндометриоидных очагов. ХСС. При лапароскопии обнаружено: в малом тазу около 50 мл жидкой крови (от себя: был разрыв кисты, операцию делали экстренно), матка нормальных размеров. На брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20 мм, на левой кресцово-маточной связке очаг синего цвета диаметром 15 мм с рубцовыми изменениями вокруг.
Левые придатки: яичник 6х7 см, содержит кисту диаметром 4 см, полость которой представлена сгустком, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Правые придатки: яичник 3х3 см, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Гистология: киста желтого тела с кровоизлияниями. Фрагменты яичника с умеренным склерозом стромы, множество полнокровных сосудов.
В следующий, после операции, месяц опять киста. Опять, говорят, эндометриоидная. Назлачили неместран. На фоне его приема месячные не прекращались, были как обычно (не болезненные, вовремя). На очередном УЗИ киста уменьшилась (с 3, 2 до 2, 2 см), но доктор решил сменить препарат на Золадекс и перед уколом сделать выскабливание.
Результаты УЗИ: 16. 07. 07 (11 день цикла) Матка: 48х30х39 мм, контур ровный однородный, полость линейная не-эхо. Замечания: может соответствовать началу фазы пролиферации. ОД: 35х26х20 содержит довольно значительное количество фолликулов диам. до 12 мм. OS: 35х25х27 содержит несколько фолликулов диметром до 8 мм, а так же жидкостное образование с негомогенным содержимым: 22х18х20. Заключение: киста OS, возможно эндометриоидная.
Врач говорит, что выскабливание возможно решит проблемы с повторным образованием кист и без него применение гармонов в данном случае не целесообразно. Очень прошу, помогите советом, стоит ли его делать, как можно дополнительно обследоваться? Из заключения не понятна степень внутреннего эндометриоза. Зачем делать выскабливание, если очаги находятся внутри? Могла ли эндометриоидная киста образоваться уже в следующем после операции месяце? Адекватно ли назначение сначала неместрана, за тем всего одного укола золадекса с последующим приемом неместрана? Заранее спасибо за ответ.
Выписка из истории болезни жены:
6. 04. 07 операция – лапароскопическая цисэктомия слева, иссечение эндометриоидных очагов. ХСС. При лапароскопии обнаружено: в малом тазу около 50 мл жидкой крови (от себя: был разрыв кисты, операцию делали экстренно), матка нормальных размеров. На брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20 мм, на левой кресцово-маточной связке очаг синего цвета диаметром 15 мм с рубцовыми изменениями вокруг.
Левые придатки: яичник 6х7 см, содержит кисту диаметром 4 см, полость которой представлена сгустком, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Правые придатки: яичник 3х3 см, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Гистология: киста желтого тела с кровоизлияниями. Фрагменты яичника с умеренным склерозом стромы, множество полнокровных сосудов.
В следующий, после операции, месяц опять киста. Опять, говорят, эндометриоидная. Назлачили неместран. На фоне его приема месячные не прекращались, были как обычно (не болезненные, вовремя). На очередном УЗИ киста уменьшилась (с 3, 2 до 2, 2 см), но доктор решил сменить препарат на Золадекс и перед уколом сделать выскабливание.
Результаты УЗИ: 16. 07. 07 (11 день цикла) Матка: 48х30х39 мм, контур ровный однородный, полость линейная не-эхо. Замечания: может соответствовать началу фазы пролиферации. ОД: 35х26х20 содержит довольно значительное количество фолликулов диам. до 12 мм. OS: 35х25х27 содержит несколько фолликулов диметром до 8 мм, а так же жидкостное образование с негомогенным содержимым: 22х18х20. Заключение: киста OS, возможно эндометриоидная.
Врач говорит, что выскабливание возможно решит проблемы с повторным образованием кист и без него применение гармонов в данном случае не целесообразно. Очень прошу, помогите советом, стоит ли его делать, как можно дополнительно обследоваться? Из заключения не понятна степень внутреннего эндометриоза. Зачем делать выскабливание, если очаги находятся внутри? Могла ли эндометриоидная киста образоваться уже в следующем после операции месяце? Адекватно ли назначение сначала неместрана, за тем всего одного укола золадекса с последующим приемом неместрана? Заранее спасибо за ответ.
Эндометриоз – это заболевание, при котором происходит патологическое (но не злокачественное) разрастание ткани эндометрия (маточной выстилки) за пределами матки. Поэтому понятие внутреннего эндометриоза не существует. Выскабливание на фоне приема гормональной терапии может помочь при энометриозе. Эндометриоидная киста могла образоваться в указанных обстоятельствах. Вирутально адекватность лечения никто не оценит, для этого нужен осмотр пациентки, и полные результаты всех обследований. После этого можно будет определиться и с необходимостью дополнительных методов обследования.
Полезные статьи
05 июня 2006 | 18:06
Боли во время беременности
Боли в спине и животе испытывает практически каждая женщина в течение беременности. Характер боли может быть различный – от небольшой ломоты до острой боли. Причины тоже могут быть разные и важно вовремя отличить боль безобидную, от сигнала к немедленному действию. Частая причина появления болей в животе, это напряжение и растяжение связок, поддерживающих правильное расположение матки.
26 августа 2005 | 10:08
Как выбрать роддом
Материнство - не только большая радость, но и череда забот. Будущей маме предстоит многое предусмотреть, чтобы долгожданную встречу с крохой не омрачили неприятности. Первым делом нужно определиться, в каком медицинском учреждении предстоит наблюдаться во время беременности и где рожать.
01 апреля 2009 | 01:04
Как выносить желанную беременность
Казалось бы, наконец-то свершилось! Желанная беременность наступила, но с момента зачатия до появления малыша должны пройти целых 40 недель. И тут женщину могут подстерегать серьезные испытания, самое страшное из которых — невынашивание беременности, и как один из ее вариантов — замершая беременность.
25 ноября 2010 | 10:11
Облегчение боли при родах
Нерожавшие женщины иногда с ужасом думают о том, смогут ли они перенести процесс родов. Ожидание боли во время родов — одна из причин, по которой некоторые женщины не хотят заводить детей вовсе. О том, что рожать больно, знают даже мужчины. И только рожавшие женщины и врачи успокаивают — не всё так страшно, ведь существует множество способов, которые значительно облегчают боль во время этого интимного и такого важного для человечества процесса.
22 августа 2008 | 09:08
Причины нарушения менструации
Нарушения менструального цикла могут возникнуть по самым разным причинам - это перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, гиповитаминоз, интоксикации, сердечно-сосудистые заболевания, болезни крови, почек, печени, психические травмы, нервное перенапряжение.
10 июля 2007 | 12:07
Лечение женских болезней пиявками
Здоровье женщины неразрывно связано с продолжением человеческого рода. Поэтому на протяжении многих веков гинекология – одно из ведущих и постоянно развивающихся направлений в медицине. К числу эффективных методов лечения в гинекологии относится и гирудотерапия (традиционное лечение медицинскими пиявками). С помощью гирудотерапии можно вылечить множество различных гинекологических заболеваний, избежать операций и приема много численных препаратов, разрушающих желудочно-кишечный тракт и другие органы и системы.
14 ноября 2006 | 13:11
Признаки беременности
В акушерстве принято различать объективные и субъективные признаки беременности, достоверные и косвенные признаки. На помощь могут прийти и лабораторные методы исследования.
15 ноября 2008 | 11:11
Посткоитальная контpацепция
Посткоитальной контpацепцией пpинято называть те методы, котоpые женщина может использовать для пpедупpеждения беpеменности после совеpшившегося незащищенного полового контакта. К ним относят спpинцевания, введение pазличных спеpмицидных сpедств во влагалище, активную физическую нагpузку после полового акта и т.п.
15 января 2009 | 03:01
Выбор метода для прерывания беременности
В настоящее время количество случаев прерывания беременности все еще остается достаточно высоким. Женщины, которые решаются сделать аборт, идут на этот шаг по разным причинам. Но каждая из них должна знать, что прерывание беременности может осуществляться по-разному.
29 сентября 2009 | 10:09
Контрацепция с помощью ВМС (спирали внутриматочные)
Сегодня внутриматочные спирали являются самым распространенным методом предохранения от нежелательной беременности, их эффективность достигает 92-98%. Как действуют ВМС?
16 марта 2007 | 10:03
Ведение беременности или как родить здорового ребёнка
Появление ребенка на свет – великое событие. Каждая беременность, каждое материнство неповторимы, как неповторимы и родившиеся дети. Будущая мама уже сейчас чувствует тесную, неразрывную связь со своим малышом и знает, как на него оказывает влияние состояние ее здоровья. «Вы хотите как можно лучше заботиться о здоровье своего малыша, так заботьтесь, прежде всего, о своем здоровье» - советуют опытные акушеры – гинекологи.
30 ноября 2005 | 00:11
Как сделать нормальным менструальный цикл
Примерно раз в месяц каждая женщина начинает жалеть, что не родилась мужчиной. Ох уж эти "месячные", с их вечными тампонами и прокладками, с ноющей болью внизу живота и немотивированной плаксивостью! И кто их только придумал? Если верить теории Чарльза Дарвина, этот механизм развился в процессе эволюции, чтобы помочь женщине справиться со сложными задачами зачатия, вынашивания и рождения ребенка.
10 апреля 2010 | 12:04
Эндометриоз, диагностика и лечение
Эндометриоз (аденомиоз) является одним из наиболее распространенных заболеваний органов репродуктивной системы женщины 20-40 лет. Эндометриоз (аденомиоз) встречается у 6-44% женщин, страдающих бесплодием и перенесших лапароскопию и лапаротомию. Эндометриоз опасен тем, что часто становится причиной бесплодия.
19 февраля 2003 | 15:02
Инфекции и репродуктивное здоровье
Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов занимают особое место в структуре общей заболеваемости на планете. Их значимость обусловлена тем, что эти болезни затрагивают органы и ткани, относящиеся к репродуктивной системе, и, следовательно, имеют непосредственное влияние на воспроизводство и продолжение рода на земле.
27 сентября 2004 | 08:09
Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек
В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Плоский эпителий, покрывающий эти органы у девочек, состоит из небольшого количества слоев (5-8), клетки его не ороговевают, почти не содержат гликогена, поэтому во влагалище девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду у взрослой женшины.
15 июня 2007 | 08:06
Трусы с серебром защитят от бесплодия
Производители нижнего белья намерены спасти мужчин, пользующихся мобильными телефонами, от бесплодия. Во всяком случае, разработчики новой линии мужских трусов уверены, что излучения сотового телефона чрезвычайно вредны для спермы. Спасение – в специальных "серебряных" трусах, защищающих сперматозоиды от смертельных радиационных потоков.
27 октября 2010 | 10:10
Миома матки
Это распространенное заболевание встречается у 15-17 % женщин старше 30 лет. В 95% случаев миома развивается в теле матки и лишь в 5% - в шейке. У больных с этим недугом очень высок инфекционный индекс и уровень метаболических нарушений. Часто имеют место бесплодие и нарушения сердечно - сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемии. Поэтому коррекция гемодинамики, белкового обмена и водно–электролитного баланса должна стать одной из главных задач комплексной терапии при лечении пациенток с миомой матки.
16 января 2008 | 09:01
Физиология беременности
Для того, чтобы обеспечить ребенку правильное и безопасное развитие, в организме женщины происходят значительные физиологические изменения. Эти изменения подготавливают организм к вынашиванию, родам и кормлению. В период беременности организм женщины испытывает колоссальные нагрузки и становится ослабленным и уязвленным.
07 сентября 2007 | 08:09
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром (назовем его для краткости ПМС) - вещь довольно распространенная. Проявления ПМС довольно разнообразны. Скажем прямо - происхождение ПМС изучено недостаточно для того, чтобы давать конкретные рекомендации по его преодолению. Однако целый ряд исследований соответственно выдвигает целую вереницу причин.
28 октября 2013 | 23:10
Гормонально-зависимые заболевания женской половой системы
Половая система женщины - это одна из самых тонко сбалансированных и поэтому уязвимых систем ее организма. Ведь при малейшем сбое в гормональном балансе, при нарушениях иммунитета, при воспалительных процессах, при тех же самых половых инфекциях страдает в первую очередь репродуктивная система женщины.
