Только в редких случаях варикозное расширение вен нижних конечностей может быть незначительным анатомическим дефектом какого-то участка вены.
Как правило это, как считается в медицине, является проявлением патологического нарушения функций венозной системы (хронической венозной недостаточности) или симптомом другого заболевания, сопровождающегося сдавлением вен (опухоли, сердечные заболевания).
Причиной варикозного нарушения вен нижних конечностей являются нарушения в структуре сосудистой стенки вен, которое запускает в ход механизм застоя венозной крови. Этим нарушением является слабость венозной стенки и
недостаточность венозных клапанов.
Чтобы лучше понять причины заболевания разберемся, как осуществляется отток венозной крови к сердцу из тканей нижней половины тела.
|
|
Венозная кровь перемещается из нижних конечностей к сердцу за счет сокращений мышц (вместе в ними и вен) голени и бедра, а также остаточного импульса от сердечного выброса крови в артерии, передающегося венам через артерии. По периферическим, поверхностным венам передается кровь в вены глубокие, а оттуда в сердце. Сосудистая стенка вены " увешена" специальными клапанами, которые в нормальных условиях позволяют движение венозной крови только по направлению к сердцу. Если возникают нарушения в строении венозной стенки , например ее слабость, либо недостаточность клапанов , а скорее всего, как показывают исследования последнего времени, и то и другое, как часть единого патологического процесса, возникает обратный отток крови из вен более глубоких в поверхностные и застой венозной крови. Обратный отток крови и венозный застой увеличивает давление внутри вен и их расширение.
Внешне это выглядит как
варикозное расширение поверхностных вен конечностей. На самом деле это всего лишь один симптом недостаточности всей венозной системы, которая не имеет обратного развития. В более редких случаях расширение вены может быть проявлением ее изолированного анатомического дефекта, а также симптомом сдавления вены опухолью или выпотом жидкости в брюшную полости (асцитом) при сердечной недостаточности.
В начальном периоде заболевания больных беспокоит эстетически неприятный вид расширенных вен на ногах.
Большинство больных именно в этот момент обращается за помощью к флебологу. Рекомендации, данные флебологом в этом периоде заболевания, помогают приостановить дальнейшее его развитие.
Если соблюдение правильных гигиенических норм оказывается недостаточно, это означает, что патологический процесс зашел уже слишком далеко и венозная недостаточность прогрессирует.
Помимо видимого расширения вен венозная недостаточность сопровождается обменными нарушения в тканях в связи с застоем крови, их гипоксией. В дальнейшем появляется ощущение усталости, онемения, «мурашек», тяжести в ногах, которое увеличивается при длительном положении стоя или в тепле. Часто возникают судороги в икроножных мышцах, как правило к вечеру или ночью. Развиваются трофические нарушения в коже ног. На ногах появляется гиперпигментация, шелушащийся дерматит, зуд чаще в области лодыжек и тыльной поверхности стоп. Здесь же, в нижней части ног появляются отеки, которые поначалу исчезают после ночного отдыха. В последующем отеки в той или иной выраженности становятся постоянными. При небольшом давлении или ушибах в нижней части ног появляются язвы, быстро инфектирующиеся и трудно заживающие.
При диагностике состояния венозной системы флеболог в первую очередь исследует ее с помощью новейших методов диагностики (ультразвук по Доплеру, сканер, флебография). В случае необходимости исключения других заболеваний врач назначит соответствующие пробы и исследования или направит к специалистам.
В любой стадии развития хронической венозной недостаточности необходимо соблюдение гигиенических норм для ног, улучшающих состояние больных.
Они являются следующими:
- рекомендуется не пользоваться тесной одеждой и обувью на высоком (более 3−4 см) каблуке,
- необходимо избегать длительного положения стоя, рекомендуется установить частые периоды для отдыха, во время которого поддерживать ноги в приподнятом состоянии (положить их на стул). Для отдыха и лучшего венозного оттока во время сна рекомендуется приподнять нижний конец кровати.
- при наличии ожирения необходимо попытаться избавиться от лишнего веса с помощью диеты и физических упражнений,
- рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, особенно для мышц ног ходьба, бег, велосипедный спорт.
- не следует увлекаться сауной, солнечными ваннами и пребыванием на жаре.
Хорошим лечебным эффектом обладает использование больными эластических чулков, бинтов, колготок. Особенно важно это у беременных. В этом случае расширение вен может полностью исчезнуть или уменьшиться после родов. Лекарственное консервативное лечение следует проводить только по рекомендации флеболога и хорошо испробованными методами препаратами гепарина, конского каштана и др. В последнее время на фармацевтическом рынке появились дорогие средства для лечения расширенных вен с сомнительным терапевтическим эффектом.
Эффективным может оказаться хирургическое вмешательство на венах. Решение о его необходимости и возможностях терапевтического успеха принимает врач флеболог после тщательного исследования пациента.
Больным с хронической венозной недостаточностью необходимо серьезно относится к рекомендациям флеболога, чтобы предотвратить развитие тяжелых форм болезни и тяжелых осложнений, таких как кровотечение из язв, острое воспаление венозных сосудов, тромбозы и легочная эмболия.